内镜下注射常规剂量和双剂量氰基丙烯酸酯治疗胃静脉曲张出血的比较

尽管静脉曲张出血的预后在过去二十年有所改善，但静脉曲张出血仍然是门静脉高压症和慢性肝病最严重的并发症。 胃静脉曲张 (GV) 破裂的发生率低于食管静脉曲张 (EV)，但它具有较高的再出血率和死亡率，是比 EV 出血更棘手的问题。 面对这些挑战，对于 GV 出血的最佳治疗方法尚未达成共识，因此主要是经验性的。 内窥镜治疗是治疗 GVH 的一种替代方法。 注射硬化疗法已被用于阻止 GV 出血，但它与高再出血率 (50~90%) 相关，因此被认为只是一种临时止血措施。 内镜下静脉曲张结扎术治疗 EV 出血的优势已被证实，然而，内镜下静脉曲张结扎术治疗 GVH 的前景并不乐观，因为其再出血率高达 50% 左右。 内镜下注射N-butyl-2-cyanoacrylate，即所谓的“组织胶”，比其他硬化剂和内镜结扎对GV出血更有效，但其再出血率仍高达30~50%。 组织胶的理论优势源于其独特的立即堵塞静脉曲张管腔的能力。 常规使用的每针组织胶通常由0.5 ml氰基丙烯酸酯和0.5 ml Lipiodol的混合物配制。 因此，我们假设双剂量氰基丙烯酸酯（1 ml 氰基丙烯酸酯与 1 ml Lipiodal 混合）可以消除更远距离和更广泛区域的静脉曲张，并且可以实现比常规剂量更有效的止血效果。 因此，我们设计了一项随机试验来检验假设。