Tavanomaisen ja kaksinkertaisen syanoakrylaatin endoskooppisen injektion vertailu mahalaukun suonikohjujen verenvuotoon

Vaikka suonikohjujen verenvuoto on parantunut viimeisen kahden vuosikymmenen aikana, suonikohjuverenvuoto on edelleen portaaliverenpaineen ja kroonisen maksasairauden vakavin komplikaatio. Mahalaukun suonikohjujen (GV) repeämä esiintyy harvemmin kuin ruokatorven suonikohjut (EV), mutta se on tyypillistä korkeammalle verenvuodolle ja kuolleisuuteen ja on vielä vaikeampi ongelma kuin EV-verenvuoto. Näiden haasteiden edessä ei ole yksimielisyyttä GV-verenvuodon parhaasta hoidosta, ja siksi se on pääasiassa empiiristä. Endoskooppinen hoito on vaihtoehto GVH:n hoidossa. Injektioskleroterapiaa on sovellettu GV-verenvuodon pysäyttämiseen, mutta siihen liittyy korkea verenvuoto (50–90 %), joten sitä pidetään vain väliaikaisena hemostaattisena toimenpiteenä. Endoskooppisen suonikohjuligation etu EV-verenvuotoon on dokumentoitu, mutta endoskooppinen suonikohjuligaatio GVH:lle ei ole yhtä lupaavaa, koska sen uusi verenvuotoaste on noin 50 %. N-butyyli-2-syaaniakrylaatin, ns. "kudosliiman", endoskooppinen injektio oli tehokkaampi GV-verenvuodossa kuin muut sklerosantit ja endoskooppinen ligaatio, mutta sen verenvuotoaste on edelleen korkea, noin 30-50%. Kudosliiman teoreettiset edut johtuvat sen ainutlaatuisesta kyvystä tukkia suonen luumen välittömästi. Kukin kudosliiman injektio tavanomaisessa käytössä valmistettiin tavallisesti seoksella, jossa oli 0,5 ml syanoakrylaattia ja 0,5 ml lipiodolia. Siksi oletimme, että kaksinkertainen annos syanoakrylaattia (1 ml syanoakrylaattia sekoitettuna 1 ml:aan Lipiodal-liuosta) voi poistaa suonikohjuja pidemmältä etäisyydeltä ja laajemmalta alueelta, mikä voi saavuttaa tehokkaampia hemostaattisia tuloksia kuin perinteinen annos. Siksi suunnittelimme satunnaistetun tutkimuksen hypoteesin testaamiseksi.