胃静脈瘤出血に対する従来のシアノアクリレートと倍量のシアノアクリレートの内視鏡注入の比較

静脈瘤出血の転帰は過去 20 年間で改善されましたが、静脈瘤出血は依然として門脈圧亢進症と慢性肝疾患の最も深刻な合併症です。 胃静脈瘤 (GV) 破裂の発生は、食道静脈瘤 (EV) ほど頻繁ではありませんが、再出血率と死亡率が高く、EV 出血よりもさらに困難な問題です。 これらの課題に直面して、GV 出血の最良の治療法に関するコンセンサスはなく、したがって、それは主に経験的です。 内視鏡治療は、GVH の管理における代替手段です。 GV出血を止めるために注射硬化療法が適用されていますが、再出血率が高く（50〜90％）、一時的な止血手段と見なされています。 EV 出血に対する内視鏡的静脈瘤結紮の利点は文書化されていますが、GVH に対する内視鏡的静脈瘤結紮は、再出血率が約 50% と高いため、有望ではありません。 N-ブチル-2-シアノアクリレート、いわゆる「組織接着剤」の内視鏡注射は、他の硬化剤や内視鏡的結紮よりもGV出血に効果的でしたが、再出血率は依然として30〜50％程度と高い. 組織接着剤の理論上の利点は、静脈瘤内腔を即座に塞ぐという独自の能力に由来します。 従来の使用における組織接着剤の各注射は、通常、0.5mlのシアノアクリレートと0.5mlのリピオドールの混合物によって調製されました。 したがって、シアノアクリレートの 2 倍投与 (1 ml のシアノアクリレートと 1 ml の Lipiodal を混合) は、静脈瘤をより遠く、より広い範囲で抹消する可能性があり、従来の用量よりも効果的な止血効果が得られる可能性があるという仮説を立てました。 したがって、仮説を検証するための無作為化試験を設計しました。