Сравнение эндоскопической инъекции обычной и двойной дозы цианакрилата при желудочном кровотечении из варикозно расширенных вен

Хотя исход варикозного кровотечения за последние два десятилетия улучшился, варикозное кровотечение по-прежнему остается наиболее серьезным осложнением портальной гипертензии и хронического заболевания печени. Возникновение разрыва варикозно расширенных вен желудка (РВ) встречается реже, чем варикозно расширенных вен пищевода (ВВП), но характеризуется более высокой частотой повторных кровотечений и летальностью и представляет еще более серьезную проблему, чем кровотечение из ВВ. Столкнувшись с этими проблемами, нет единого мнения о наилучшем лечении ВГ-кровотечения, и поэтому оно в основном эмпирическое. Эндоскопическое лечение является альтернативой в лечении РТПХ. Инъекционная склеротерапия применялась для остановки кровотечения из ВБ, но она связана с высокой частотой повторных кровотечений (50–90%) и, таким образом, рассматривается только как временная гемостатическая мера. Было документально подтверждено преимущество эндоскопического лигирования варикозно расширенных вен при кровотечении из энтероколита, однако эндоскопическое лигирование варикозно расширенных вен при РТПХ не столь многообещающе из-за высокой частоты повторных кровотечений около 50%. Эндоскопическая инъекция N-бутил-2-цианоакрилата, так называемого «тканевого клея», была более эффективной при кровоизлиянии в ВГ, чем другие склерозанты и эндоскопическое лигирование, однако частота повторных кровотечений при его использовании все еще высока — около 30–50%. Теоретические преимущества тканевого клея вытекают из его уникальной способности немедленно закупоривать просвет варикозного расширения вен. Каждую инъекцию тканевого клея при обычном применении обычно готовили из смеси 0,5 мл цианоакрилата и 0,5 мл липиодола. Таким образом, мы предположили, что двойная доза цианоакрилата (1 мл цианоакрилата, смешанного с 1 мл липиодала) может облитерировать варикозно расширенные варикозно расширенные варикозно расширенные венозные узлы на большем расстоянии и в более широкой области, что может привести к более эффективным кровоостанавливающим результатам, чем обычная доза. Поэтому мы разработали рандомизированное исследование для проверки гипотезы.