Screeninginstrumenter for traumatisk hjerneskade (TBI).

Mål: For å møte et VA-omfattende behov for tidlig diagnose av mild traumatisk hjerneskade (TBI) hos returnerende soldater, etablerte VA i april 2007 retningslinjer og prosedyrer for screening og evaluering av mulig TBI hos OEF- og OIF-veteraner. Selv om screeningsprosessen har vært i kraft i over et år, er gyldigheten, påliteligheten, falske positive frekvensene og falske negative frekvensene for TBI Clinical Reminder ukjent. Hensikten med denne forskningen er å utvikle en gullstandard og deretter vurdere validiteten/reliabiliteten til TBI Clinical Reminder-skjermen. Spesifikke kortsiktige mål for denne studien inkluderer:

1. Operasjonaliser en gullstandard for TBI-identifikasjon ved å bruke et nasjonalt ekspertpanel.
2. Identifiser pasientkarakteristikker og nivåer av Polytrauma-behandling som forutsier en forsinkelse i eller unnlatelse av å fullføre TBI Clinical Reminder-skjermen
3. Ved å bruke gullstandarden, evaluer gyldigheten (sensitivitet og spesifisitet) og påliteligheten til gjeldende TBI Clinical Reminder Screen.
4. Identifiser tilnærminger for å forbedre screeningprotokollen for TBI Clinical Reminder, inkludert screeningsinstrument og -prosess.

Forskningsdesign: Metoder for denne studien inkluderer både prospektive og retrospektive tilnærminger. Eksperter vil samles i Tampa for å operasjonalisere en gullstandard for TBI-identifikasjon (mål 1). Retrospektive, populasjonsbaserte kohortanalyser av eksisterende databaser vil gi innsikt i gjeldende praksis og funn for å adressere mål 2. Gullstandarden utviklet i mål1 vil bli implementert med en liten tidsbegrenset prospektiv kohort slik at psykometrisk analyse av TBI-skjermen kan gjennomføres. gjennomført (Mål 3). Funn fra disse analysene vil bidra til å identifisere potensielle forbedringer i TBI-screeningsprosessen for å nå mål 4.

Samarbeid: Denne studien er responsiv til RFP (#410127, TBI Screen, 8/7/2008). Tampa HSR&D REAP samarbeider med etterforskere ved Boston VAMC; Tampa-etterforskere tar ledelsen i den psykometriske evalueringen av TBI-skjermen, mens Boston-etterforskere vil bruke samme kohort for å evaluere Second Level TBI-evalueringen. Forskere fra begge nettstedene er medetterforskere på hvert av forslagene for å forbedre samarbeid og kobling av funn.

Forventet effekt: Traumatisk hjerneskade (TBI), og spesielt mild TBI, sies å være "signaturskaden" til de nåværende konfliktene. Disse skadene er for tiden et fokus for vurdering og behandling etter utplassering i VA og vil sannsynligvis fortsette å være fokus for behandling i mange år fremover. For å sikre at OEF/OIF-veteraner med TBI blir identifisert og behandlet, ble VA TBI Clinical Reminder innført i form av et fire-elements screeningverktøy for bruk i VA. Mens påminnelsen om VA-TBI-screening rullet ut 2. april 2007, er nytten og de psykometriske egenskapene til denne screeningen ukjent. Det foreslåtte prosjektet vil adressere disse hullene ved å operasjonalisere en gullstandard for TBI-identifikasjon og deretter bruke den gullstandarden for å evaluere påliteligheten og gyldigheten til den gjeldende TBI-skjermen. Ved å fullføre dette prosjektet foreslår vi å identifisere spesifikke forbedringer av TBI-protokollinstrumentet og screeningsprosessen.