Brain Voxel-basert morfometri i bipolar mani

Det er anerkjent at lesjoner i noen spesifikke nevro-anatomiske områder på grunn av hjernesykdom, f.eks. hjerneslag eller hjernesvulst, kan føre til utvikling av sekundær depresjon. Muligheten for strukturelle hjerneavvik som årsak til depresjon stimulerte bruken av strukturelle hjerneavbildningsstudier. Utviklingen innen strukturell nevroavbildning ved hjelp av datatomografi og magnetisk resonansavbildning de siste 15 årene har lettet direkte undersøkelse av spesifikke hjernestrukturer, noe som gjør studiet av forholdet mellom anatomi og psykopatologi mulig.

Nevro-anatomisk modell for humørregulering:

Den prefrontale cortex har omfattende tilkobling til kortikale og subkortikale kretsløp som kan ligge til grunn for dens betydning for kognitive funksjoner og modulering av limbisk aktivitet. De viktigste subkortikale strukturene som deltar i disse kretsene er de basale gangliene, thalamus, hypothalamus, hjernestammen og de hvite substanskanalene som koble disse strukturene seg imellom og til hjernebarken. En limbisk-thalamus-kortikal krets som består av amygdala, den medio-dorsal kjernen i thalamus, og den mediale og ventrolaterale prefrontale cortex, og en limbisk-striato-pallidal-thalamus-krets som omfatter striatum, den ventrale pallidum, og komponentene i den andre kretsen er de viktigste nevro-anatomiske kretsene som har blitt foreslått å delta i patofysiologien til stemningslidelser.

De basale gangliene forbinder med kortikale og limbiske regioner gjennom kretsløp som, til tross for at de fungerer segregert, er organisert parallelt, på en slik måte at lesjoner i forskjellige deler av disse kretsene kan resultere i funksjonsfeil. I tillegg kan lillehjernen, gjennom forbindelser med hjernestammen og limbiske strukturer, også være involvert i humørregulering.

Både primære og sekundære stemningslidelser kan involvere abnormiteter i spesifikke fronto-subkortikale nevro-anatomiske kretsløp. Abnormiteter i disse hjerneområdene eller i sammenhengende områder som kan påvirke forbindelsene mellom disse områdene kan reflektere funksjonsfeil i disse kretsene, assosiert med utvikling av humørsykdommer. Alternativt kan abnormiteter i disse kretsene gi sårbarhet for stemningslidelser, og utbruddet kan bestemmes av interaksjoner med miljømessige og genetiske faktorer. Underskudd under hjernens utvikling på grunn av disse faktorene kan føre til underutvikling av bestemte hjerneområder, som senere kan være relatert til humørsykdommer. Aldringsprosessen eller patologien som vaskulær hjernesykdom kan føre til atrofi av noen av disse regionene. Dermed kan påvirkningen av genetiske, miljømessige, utviklingsmessige og degenerative faktorer under utviklingen av disse hjernestrukturene bestemme utbruddet av humørforstyrrelser.

Selv om strukturelle hjerneabnormiteter ved bipolar lidelse er rapportert, er mønsteret av strukturelle hjerneabnormiteter basert på magnetisk resonansavbildning fortsatt ikke klart definert.

Målet med studien:

Å studere de morfometriske kriteriene for forskjellige hjernestrukturer hos pasienter med bipolar lidelse type I mani sammenlignet med friske personer.

Emner og metoder:

Pasienter :

Inklusjonskriterier:

Pasienter diagnostisert med stemningslidelse Bipolar I-mani med eller uten psykotiske trekk i henhold til kriteriene i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorder-IV (American Psychiatric Association 1994) av psykiatrisk kappe ved psykiatrisk enhet ved Assiut universitetssykehus.

Pasientene vil bli ordnet i to undergrupper:

første gruppe: tjuefem pasienter i mer enn én episode andre gruppe: tjue alders- og kjønnsmatchede friske forsøkspersoner vil bli registrert i studien

.

Ekskluderingskriterier:

første og andre grads pårørende til psykiatriske pasienter vil bli ekskludert fra de friske kontrollene.

Personer med en hvilken som helst nevrologisk lidelse eller annen psykiatrisk sykdom vil bli ekskludert fra kontrollene Pasienter med påvist større strukturelle abnormiteter som oppdaget under magnetisk resonansbildeundersøkelse vil bli ekskludert fra pasienter eller friske kontroller.