Utfall assosiert med anvendelse av en normotermiprotokoll hos pasienter med alvorlig nevrologisk fornærmelse og feber (SNIF)

Når feber er tilstede hos pasienter med hjerneslag, traumatisk hjerneskade (TBI) eller hjerneblødning, har det vært assosiert med verre utfall, inkludert større områder med vevsdød, lengre liggetid, verre grad av koma, lavere funksjonsevne og høyere dødelighet. Både voksne og pediatriske TBI nasjonale retningslinjer sier at vedlikehold av normal kroppstemperatur bør være en standard for omsorg. Imidlertid presenteres ingen ytterligere standarder eller alternativer som spesifikt veileder praksis. De gjeldende retningslinjene for iskemisk slag sier at feber bør behandles med febernedsettende midler og tilbyr "kjøleanordninger" som et alternativ, men gir ikke detaljer som veileder for praksis. Over 50 % av pasientene på nevrokirurgisk intensivavdeling (ICU) ved Harborview Medical Center utvikler feber i løpet av oppholdet. Med forhøyede temperaturer bruker kroppen mer oksygen enn om temperaturen var normal, noe som fører til at mindre oksygen er tilgjengelig for hjernen. Dette kan føre til skade på hjernecellene og redusert kapasitet til helbredelse. Temperaturhåndtering hos nevrologisk sårbare pasienter er således både en utbredt og problematisk utfordring. Basert på denne informasjonen er målet med det foreliggende forslaget å evaluere om 1) En standardisert, trinnvis tilnærming til temperaturstyring ved bruk av en Normothermia Protocol er vellykket for å oppnå og opprettholde normal temperatur hos nevrokirurgiske ICU-pasienter; og 2) Hvis opprettholdelse av normal temperatur vil være assosiert med færre episoder med redusert respons i deres nevrologiske undersøkelser, som bevist av et mål på dybden av koma, målt ved Glasgow Coma Score (GCS) sammenlignet med en kontrollgruppe behandlet i henhold til vanlig omsorg.