Risultati associati all'applicazione di un protocollo di normotermia in pazienti con gravi lesioni neurologiche e febbre (SNIF)

Quando la febbre è presente in pazienti con ictus, lesione cerebrale traumatica (TBI) o emorragia cerebrale, è stata associata a esiti peggiori tra cui aree più ampie di morte tissutale, aumento della durata della degenza, grado peggiore di coma, minore capacità di funzionare e maggiore mortalità. Sia le linee guida nazionali per adulti che quelle pediatriche per trauma cranico affermano che il mantenimento della normale temperatura corporea dovrebbe essere uno standard di cura. Tuttavia, non vengono presentati ulteriori standard o opzioni per guidare specificamente la pratica. Le attuali linee guida sull'ictus ischemico affermano che la febbre dovrebbe essere trattata con agenti che riducono la febbre e offrono "dispositivi di raffreddamento" come opzione, ma non forniscono specifiche per guidare la pratica. Oltre il 50% dei pazienti ricoverati nell'unità di terapia intensiva neurochirurgica (ICU) dell'Harborview Medical Center sviluppa febbre durante il soggiorno. Con temperature elevate il corpo consuma più ossigeno che se la temperatura fosse normale, causando meno ossigeno disponibile per il cervello. Ciò può portare a lesioni delle cellule cerebrali e una ridotta capacità di guarigione. Pertanto, la gestione della temperatura nei pazienti neurologicamente vulnerabili è sia una sfida prevalente che problematica. Sulla base di queste informazioni, l'obiettivo della presente proposta è valutare se 1) un approccio standardizzato e graduale alla gestione della temperatura utilizzando un protocollo di normotermia ha successo nel raggiungere e mantenere la temperatura normale nei pazienti in terapia intensiva neurochirurgica; e 2) Se il mantenimento della temperatura normale sarà associato a un minor numero di episodi di ridotta reattività nei loro esami neurologici come evidenziato da una misura della profondità del coma, come misurato dal Glasgow Coma Score (GCS) rispetto a un gruppo di controllo trattato secondo il solito cura.