Resultados Associados à Aplicação de um Protocolo de Normotermia em Pacientes com Injúria Neurológica Grave e Febre (SNIF)

Quando a febre está presente em pacientes com acidente vascular cerebral, traumatismo cranioencefálico (TCE) ou hemorragia cerebral, ela tem sido associada a piores resultados, incluindo áreas maiores de morte tecidual, maior tempo de internação, pior grau de coma, menor capacidade funcional e maior mortalidade. As diretrizes nacionais de TCE adulto e pediátrico afirmam que a manutenção da temperatura corporal normal deve ser um padrão de atendimento. No entanto, nenhum outro padrão ou opção é apresentado para orientar especificamente a prática. As diretrizes atuais de AVC isquêmico afirmam que a febre deve ser tratada com agentes redutores de febre e oferecem "dispositivos de resfriamento" como uma opção, mas não fornecem detalhes para orientar a prática. Mais de 50% dos pacientes na Unidade de Terapia Intensiva Neurocirúrgica (UTI) do Harborview Medical Center desenvolvem febre durante a internação. Com temperaturas elevadas, o corpo consome mais oxigênio do que se a temperatura estivesse normal, fazendo com que menos oxigênio fique disponível para o cérebro. Isso pode levar a lesões nas células cerebrais e uma capacidade diminuída de cura. Assim, o controle da temperatura em pacientes neurologicamente vulneráveis ​​é um desafio prevalente e problemático. Com base nessas informações, o objetivo da presente proposta é avaliar se 1) Uma abordagem padronizada e passo a passo para o gerenciamento de temperatura usando um protocolo de normotermia é bem-sucedida em atingir e manter a temperatura normal em pacientes de UTI neurocirúrgica; e 2) Se a manutenção da temperatura normal estiver associada a menos episódios de responsividade diminuída em seus exames neurológicos, conforme evidenciado por uma medida da profundidade do coma, medida pelo escore de coma de Glasgow (GCS) em comparação com um grupo de controle tratado de acordo com a Cuidado.