Resultater associeret med anvendelse af en normotermiprotokol hos patienter med alvorlig neurologisk fornærmelse og feber (SNIF)

Når feber er til stede hos patienter med slagtilfælde, traumatisk hjerneskade (TBI) eller hjerneblødning, er det blevet forbundet med værre udfald, herunder større områder med vævsdød, længere liggetid, værre grad af koma, lavere funktionsevne og højere dødelighed. Både voksne og pædiatriske TBI nationale retningslinjer angiver, at opretholdelse af normal kropstemperatur bør være en standard for pleje. Der præsenteres dog ingen yderligere standarder eller muligheder for specifikt at vejlede praksis. De nuværende retningslinjer for iskæmisk slagtilfælde angiver, at feber skal behandles med feberreducerende midler og tilbyder "køleanordninger" som en mulighed, men giver ikke specifikke detaljer til at vejlede praksis. Over 50 % af patienterne på den neurokirurgiske intensive afdeling (ICU) på Harborview Medical Center udvikler feber i løbet af deres ophold. Ved forhøjede temperaturer forbruger kroppen mere ilt, end hvis temperaturen var normal, hvilket medfører, at der er mindre ilt til rådighed for hjernen. Dette kan føre til beskadigelse af hjernecellerne og nedsat evne til heling. Temperaturstyring hos neurologisk sårbare patienter er således både en udbredt og problematisk udfordring. Baseret på denne information er målet med nærværende forslag at evaluere, om 1) En standardiseret, trinvis tilgang til temperaturstyring ved hjælp af en Normothermia Protocol er vellykket til at opnå og opretholde normal temperatur hos neurokirurgiske ICU-patienter; og 2) Hvis opretholdelse af normal temperatur vil være forbundet med færre episoder med nedsat reaktionsevne i deres neurologiske undersøgelser som vist ved et mål for dybden af ​​koma, som målt ved Glasgow Coma Score (GCS) sammenlignet med en kontrolgruppe behandlet efter sædvanligt omsorg.