Wyniki związane z zastosowaniem protokołu normotermii u pacjentów z ciężkim urazem neurologicznym i gorączką (SNIF)

Gorączka występująca u pacjentów po udarze mózgu, urazowym uszkodzeniu mózgu (TBI) lub krwotoku mózgowym wiąże się z gorszymi wynikami, w tym większymi obszarami martwicy tkanek, dłuższym pobytem w szpitalu, gorszym stopniem śpiączki, mniejszą zdolnością do funkcjonowania i wyższa śmiertelność. Zarówno krajowe wytyczne dotyczące TBI u dorosłych, jak iu dzieci stwierdzają, że utrzymanie prawidłowej temperatury ciała powinno być standardem postępowania. Nie przedstawiono jednak żadnych dalszych standardów ani opcji, które miałyby konkretnie kierować praktyką. Aktualne wytyczne dotyczące udaru niedokrwiennego stanowią, że gorączkę należy leczyć środkami obniżającymi gorączkę i oferują „urządzenia chłodzące” jako opcję, ale nie zawierają szczegółowych wskazówek dotyczących praktyki. Ponad 50% pacjentów na Oddziale Intensywnej Terapii Neurochirurgicznej (OIOM) w Harborview Medical Center ma gorączkę podczas pobytu. Przy podwyższonej temperaturze organizm zużywa więcej tlenu niż przy normalnej temperaturze, przez co mniej tlenu jest dostępne dla mózgu. Może to prowadzić do uszkodzenia komórek mózgowych i zmniejszonej zdolności gojenia. Zatem zarządzanie temperaturą u pacjentów podatnych neurologicznie jest zarówno powszechnym, jak i problematycznym wyzwaniem. W oparciu o te informacje celem niniejszej propozycji jest ocena, czy: 1) Standaryzowane, stopniowe podejście do zarządzania temperaturą z wykorzystaniem protokołu normotermii jest skuteczne w osiąganiu i utrzymywaniu prawidłowej temperatury u pacjentów na oddziałach intensywnej terapii neurochirurgicznej; oraz 2) Czy utrzymanie normalnej temperatury będzie wiązało się z mniejszą liczbą epizodów zmniejszonej reaktywności w badaniach neurologicznych, co wykazano na podstawie pomiaru głębokości śpiączki mierzonej za pomocą Glasgow Coma Score (GCS) w porównaniu z grupą kontrolną leczoną zgodnie ze zwykłymi opieka.