Ergebnisse im Zusammenhang mit der Anwendung eines Normothermie-Protokolls bei Patienten mit schwerem neurologischem Insult und Fieber (SNIF)

Wenn Fieber bei Patienten mit Schlaganfall, Schädel-Hirn-Trauma (TBI) oder Hirnblutung auftritt, wurde dies mit schlechteren Ergebnissen in Verbindung gebracht, einschließlich größerer Gewebetod, längerer Verweildauer, schlimmerem Komagrad, geringerer Funktionsfähigkeit und höhere Sterblichkeit. Sowohl die nationalen TBI-Richtlinien für Erwachsene als auch für Kinder besagen, dass die Aufrechterhaltung einer normalen Körpertemperatur ein Behandlungsstandard sein sollte. Es werden jedoch keine weiteren Standards oder Optionen vorgestellt, um die Praxis konkret zu leiten. Die aktuellen Leitlinien für den ischämischen Schlaganfall besagen, dass Fieber mit fiebersenkenden Mitteln behandelt werden sollte, und bieten optional „Kühlgeräte“ an, enthalten jedoch keine spezifischen Leitlinien für die Praxis. Über 50 % der Patienten auf der neurochirurgischen Intensivstation (ICU) des Harborview Medical Center entwickeln im Laufe ihres Aufenthalts Fieber. Bei erhöhten Temperaturen verbraucht der Körper mehr Sauerstoff als bei normaler Temperatur, wodurch dem Gehirn weniger Sauerstoff zur Verfügung steht. Dies kann zu einer Schädigung der Gehirnzellen und einer verminderten Heilungsfähigkeit führen. Daher ist das Temperaturmanagement bei neurologisch anfälligen Patienten sowohl eine weit verbreitete als auch problematische Herausforderung. Basierend auf diesen Informationen ist das Ziel des vorliegenden Vorschlags zu bewerten, ob 1) ein standardisierter, schrittweiser Ansatz zum Temperaturmanagement unter Verwendung eines Normothermie-Protokolls erfolgreich ist, um eine normale Temperatur bei neurochirurgischen Intensivpatienten zu erreichen und aufrechtzuerhalten; und 2) wenn die Aufrechterhaltung der normalen Temperatur mit weniger Episoden verminderter Reaktionsfähigkeit in ihren neurologischen Untersuchungen verbunden ist, wie durch ein Maß der Komatiefe, gemessen durch den Glasgow Coma Score (GCS), im Vergleich zu einer wie üblich behandelten Kontrollgruppe belegt wird Pflege.