Resultat associerade med tillämpning av ett normotermiprotokoll hos patienter med allvarliga neurologiska förolämpningar och feber (SNIF)

När feber förekommer hos patienter med stroke, traumatisk hjärnskada (TBI) eller hjärnblödning har det associerats med sämre utfall inklusive större områden av vävnadsdöd, längre vistelsetid, sämre grad av koma, lägre funktionsförmåga och högre dödlighet. Både vuxna och pediatriska TBI nationella riktlinjer anger att underhåll av normal kroppstemperatur bör vara en standard för vård. Men inga ytterligare standarder eller alternativ presenteras för att specifikt vägleda praxis. De nuvarande riktlinjerna för ischemisk stroke säger att feber bör behandlas med febernedsättande medel och erbjuder "kylanordningar" som ett alternativ men ger inga specifika detaljer som vägledning för praktiken. Över 50 % av patienterna på den neurokirurgiska intensivvårdsavdelningen (ICU) vid Harborview Medical Center utvecklar feber under vistelsen. Med förhöjda temperaturer förbrukar kroppen mer syre än om temperaturen var normal, vilket gör att mindre syre är tillgängligt för hjärnan. Detta kan leda till skada på hjärncellerna och minskad förmåga att läka. Således är temperaturhantering hos neurologiskt sårbara patienter både en utbredd och problematisk utmaning. Baserat på denna information är målet med föreliggande förslag att utvärdera om 1) Ett standardiserat, stegvis tillvägagångssätt för temperaturhantering med hjälp av ett Normothermia Protocol är framgångsrikt för att uppnå och bibehålla normal temperatur hos neurokirurgiska ICU-patienter; och 2) om bibehållande av normal temperatur kommer att vara associerat med färre episoder av minskad respons i deras neurologiska undersökningar, vilket framgår av ett mått på komadjupet, mätt med Glasgow Coma Score (GCS) jämfört med en kontrollgrupp som behandlas enligt vanligt vård.