Uitkomsten geassocieerd met toepassing van een normothermieprotocol bij patiënten met ernstige neurologische belediging en koorts (SNIF)

Wanneer koorts aanwezig is bij patiënten met een beroerte, traumatisch hersenletsel (TBI) of hersenbloeding, is dit in verband gebracht met slechtere resultaten, waaronder grotere delen van weefselsterfte, langere verblijfsduur, slechtere mate van coma, verminderd vermogen om te functioneren en hogere sterfte. Zowel nationale richtlijnen voor TBI voor volwassenen als voor kinderen stellen dat het handhaven van een normale lichaamstemperatuur een standaardzorg moet zijn. Er worden echter geen verdere normen of opties gepresenteerd om de praktijk specifiek te begeleiden. De huidige richtlijnen voor ischemische beroerte stellen dat koorts moet worden behandeld met koortsverlagende middelen en bieden "koelapparaten" als optie, maar geven geen specifieke richtlijnen om de praktijk te begeleiden. Meer dan 50% van de patiënten op de Neurochirurgische Intensive Care (ICU) van het Harborview Medical Center krijgt tijdens hun verblijf koorts. Bij verhoogde temperaturen verbruikt het lichaam meer zuurstof dan bij een normale temperatuur, waardoor er minder zuurstof beschikbaar is voor de hersenen. Dit kan leiden tot beschadiging van de hersencellen en een verminderd genezingsvermogen. Temperatuurbeheersing bij neurologisch kwetsbare patiënten is dus zowel een veelvoorkomende als problematische uitdaging. Op basis van deze informatie is het doel van dit voorstel om te evalueren of 1) een gestandaardiseerde, stapsgewijze benadering van temperatuurbeheer met behulp van een normothermieprotocol succesvol is bij het bereiken en behouden van een normale temperatuur bij neurochirurgische IC-patiënten; en 2) als handhaving van de normale temperatuur gepaard gaat met minder episoden van verminderde responsiviteit in hun neurologische onderzoeken, zoals blijkt uit een meting van de diepte van coma, zoals gemeten door de Glasgow Coma Score (GCS) in vergelijking met een controlegroep die volgens de gebruikelijke behandeling wordt behandeld zorg.