Intraoperativ væskebehandling i laparoskopisk bariatrisk kirurgi

Fedme, en kronisk sykdom som øker i utbredelse hos voksne, ungdom og barn, anses nå for å være en global epidemi. Forekomsten av fedme har økt markant de siste to tiårene, og det anses nå å være en global epidemi. I USA er 65 % av alle voksne overvektige eller overvektige og 30 % er overvektige. Kirurgi er den eneste effektive behandlingen for sykelig overvekt, og åpen Roux-en-Y gastrisk bypass (RYGB) har blitt den foretrukne prosedyren for disse pasientene.

Flere studier på perioperativ væskebehandling har rapportert at "høyt volum"-regimer kan føre til overhydrering som har skadelige effekter på hjerte- og lungefunksjon, gjenoppretting av GI-motilitet, oksygenering av vev, sårtilheling og koagulasjon. De fleste rapporterte randomiserte studier tyder på at perioperativ væskebehandling har utviklet seg til et mer begrenset regime. Spesielt har begrensede væskevolumer brukt under bariatriske prosedyrer vist seg å redusere perioperative komplikasjoner (pulmonal dysfunksjon, hypoksi, kvalme og oppkast), og dermed redusere forekomsten av sykelighet og dødelighet assosiert med slike prosedyrer.

Vi ønsket å evaluere i en prospektiv randomisert studie virkningen av væskebehandling på perioperative parametere hos pasienter som gjennomgår en rekke laparoskopiske bariatriske prosedyrer: Roux-Y Gastric Bypass (LRYGB), Biliopancreatic Diversion with Duodenal Switch (LDS) eller Sleeve Gastrectomy (LSG). ).

Pasientene ble tilfeldig fordelt til en av to grupper som fikk enten 4 ml/kg•time eller 10 ml/kg•time RL-løsning gjennom hele den intraoperative perioden.

De primære endepunktene for studien inkluderte: dødelighet og forekomst av postoperative komplikasjoner under primær sykehusinnleggelse. Gjeninnleggelsesfrekvens til sykehus innen 30 dager etter operasjonen var et annet primært endepunkt. De sekundære endepunktene inkluderte tiden før pasienten gjenopptok drikking og inntak av myk mat, lengde på sykehusopphold, forskjeller i hematokrit, kreatininkonsentrasjoner og oksygenmetning i den første og tredje postoperative dagen og med utskrivning, og antall pasienter som fikk transfusjon av blod og blodprodukter.