Intraoperatives Flüssigkeitsmanagement in der laparoskopischen bariatrischen Chirurgie

Adipositas, eine chronische Krankheit, die bei Erwachsenen, Jugendlichen und Kindern immer häufiger auftritt, gilt heute als globale Epidemie. Die Prävalenz von Adipositas hat in den letzten zwei Jahrzehnten deutlich zugenommen und gilt heute als globale Epidemie. In den USA sind 65 % aller Erwachsenen übergewichtig oder fettleibig und 30 % sind fettleibig. Eine Operation ist die einzige wirksame Behandlung für krankhafte Fettleibigkeit, und der offene Roux-en-Y-Magenbypass (RYGB) ist für diese Patienten das Verfahren der Wahl geworden.

Mehrere Studien zum perioperativen Flüssigkeitsmanagement haben berichtet, dass „hochvolumige“ Therapien zu einer Überwässerung führen können, die schädliche Auswirkungen auf die Herz- und Lungenfunktion, die Wiederherstellung der GI-Motilität, die Sauerstoffversorgung des Gewebes, die Wundheilung und die Gerinnung haben kann. Die meisten berichteten randomisierten Studien deuten darauf hin, dass sich das perioperative Flüssigkeitsmanagement zu einem restriktiveren Regime entwickelt hat. Insbesondere wurde gezeigt, dass begrenzte Flüssigkeitsvolumina, die während bariatrischer Verfahren angewendet werden, perioperative Komplikationen (pulmonale Dysfunktion, Hypoxie, Übelkeit und Erbrechen) verringern und dadurch die Prävalenz von Morbidität und Mortalität im Zusammenhang mit solchen Verfahren verringern.

Wir wollten in einer prospektiven randomisierten Studie den Einfluss des Flüssigkeitsmanagements auf perioperative Parameter bei Patienten untersuchen, die sich einer Vielzahl von laparoskopischen bariatrischen Verfahren unterziehen: Roux-Y-Gastric-Bypass (LRYGB), biliopankreatische Diversion mit Duodenal-Switch (LDS) oder Sleeve-Gastrektomie (LSG). ).

Die Patienten wurden nach dem Zufallsprinzip einer von zwei Gruppen zugeteilt, die während des gesamten intraoperativen Zeitraums entweder 4 ml/kg·h oder 10 ml/kg·h RL-Lösung erhielten.

Zu den primären Endpunkten der Studie gehörten: Sterblichkeitsrate und Inzidenz postoperativer Komplikationen während des primären Krankenhausaufenthalts. Die Wiederaufnahmerate ins Krankenhaus innerhalb von 30 Tagen nach der Operation war ein weiterer primärer Endpunkt. Die sekundären Endpunkte umfassten die Zeit, bis der Patient wieder Alkohol konsumierte und weiche Nahrung zu sich nahm, die Dauer des Krankenhausaufenthalts, Unterschiede in Hämatokrit, Kreatininkonzentration und Sauerstoffsättigung am ersten und dritten postoperativen Tag und bei der Entlassung sowie die Anzahl der Patienten, die eine Bluttransfusion erhielten Blutprodukte.