Manejo Intraoperatório de Fluidos em Cirurgia Bariátrica Laparoscópica

A obesidade, uma doença crônica que está aumentando em prevalência em adultos, adolescentes e crianças, é agora considerada uma epidemia global. A prevalência da obesidade aumentou acentuadamente nas últimas duas décadas e agora é considerada uma epidemia global. Nos EUA, 65% de todos os adultos estão acima do peso ou obesos e 30% são obesos. A cirurgia é o único tratamento eficaz para a obesidade mórbida, e o bypass gástrico aberto em Y de Roux (RYGB) tornou-se o procedimento de escolha para esses pacientes.

Vários estudos sobre o gerenciamento de fluidos perioperatórios relataram que regimes de 'alto volume' podem resultar em superhidratação, com efeitos deletérios na função cardíaca e pulmonar, recuperação da motilidade GI, oxigenação tecidual, cicatrização de feridas e coagulação. A maioria dos estudos randomizados relatados sugere que o gerenciamento perioperatório de fluidos evoluiu para um regime mais restrito. Especificamente, volumes restritos de fluidos aplicados durante procedimentos bariátricos demonstraram reduzir as complicações perioperatórias (disfunção pulmonar, hipóxia, náuseas e vômitos), diminuindo assim a prevalência de morbidade e mortalidade associadas a tais procedimentos.

Desejamos avaliar em um estudo prospectivo randomizado o impacto do gerenciamento de fluidos nos parâmetros perioperatórios em pacientes submetidos a uma variedade de procedimentos bariátricos laparoscópicos: bypass gástrico em Y de Roux (LRYGB), derivação biliopancreática com troca duodenal (LDS) ou gastrectomia vertical (LSG). ).

Os pacientes foram alocados aleatoriamente em um dos dois grupos que receberam 4 ml/kg•hr ou 10 ml/kg•hr de solução RL durante o período intraoperatório.

Os endpoints primários do estudo incluíram: taxa de mortalidade e incidência de complicações pós-operatórias, durante a internação primária. A taxa de readmissão ao hospital dentro de 30 dias após a cirurgia foi outro desfecho primário. Os desfechos secundários incluíram tempo até que o paciente voltasse a beber e consumir alimentos macios, tempo de internação, diferenças no hematócrito, concentrações de creatinina e saturação de oxigênio no primeiro e terceiro dias de pós-operatório e com alta, e o número de pacientes que receberam transfusão de sangue e hemoderivados.