Intraoperativ væskebehandling i laparoskopisk bariatrisk kirurgi

Fedme, en kronisk sygdom, der er stigende i udbredelse hos voksne, unge og børn, anses nu for at være en global epidemi. Forekomsten af ​​fedme er steget markant i de sidste to årtier, og det anses nu for at være en global epidemi. I USA er 65% af alle voksne overvægtige eller fede og 30% er fede. Kirurgi er den eneste effektive behandling for sygelig fedme, og åben Roux-en-Y gastrisk bypass (RYGB) er blevet den foretrukne procedure for disse patienter.

Adskillige undersøgelser af perioperativ væskestyring har rapporteret, at regimer med "høj volumen" kan resultere i overhydrering med skadelige virkninger på hjerte- og lungefunktion, genopretning af gastrointestinal motilitet, iltning af væv, sårheling og koagulation. De fleste rapporterede randomiserede forsøg tyder på, at perioperativ væskebehandling har udviklet sig til et mere begrænset regime. Specifikt har begrænsede væskevolumener påført under bariatriske procedurer vist sig at reducere perioperative komplikationer (pulmonal dysfunktion, hypoxi, kvalme og opkastning) og derved reducere forekomsten af ​​morbiditet og dødelighed forbundet med sådanne procedurer.

Vi ønskede i et prospektivt randomiseret studie at evaluere virkningen af ​​væskebehandling på perioperative parametre hos patienter, der gennemgår en række laparoskopiske bariatriske procedurer: Roux-Y Gastric Bypass (LRYGB), Biliopancreatic Diversion with Duodenal Switch (LDS) eller Sleeve Gastrectomy (LSG). ).

Patienterne blev tilfældigt fordelt til en af ​​to grupper, der fik enten 4 ml/kg•time eller 10 ml/kg•time RL-opløsning gennem hele den intraoperative periode.

Undersøgelsens primære endepunkter omfattede: dødelighed og forekomst af postoperative komplikationer under primær indlæggelse. Genindlæggelsesfrekvens på hospitalet inden for 30 dage efter operationen var et andet primært endepunkt. De sekundære endepunkter omfattede tid, indtil patienten genoptog at drikke og indtage blød mad, længde af hospitalsophold, forskelle i hæmatokrit, kreatininkoncentrationer og iltmætning i den første og tredje postoperative dag og med udskrivelse, og antallet af patienter, der modtog transfusion af blod og blodprodukter.