Интраоперационное управление инфузионной системой в лапароскопической бариатрической хирургии

Ожирение, хроническое заболевание, распространенность которого растет среди взрослых, подростков и детей, в настоящее время считается глобальной эпидемией. Распространенность ожирения заметно возросла за последние два десятилетия, и в настоящее время оно считается глобальной эпидемией. В США 65% всех взрослых имеют избыточный вес или страдают ожирением, а 30% страдают ожирением. Хирургия является единственным эффективным методом лечения морбидного ожирения, а открытое желудочное шунтирование по Ру (RYGB) стало методом выбора для этих пациентов.

Несколько исследований по периоперационной инфузионной терапии показали, что режимы «большого объема» могут привести к гипергидратации, оказывающей вредное воздействие на сердечную и легочную функции, восстановление моторики ЖКТ, оксигенацию тканей, заживление ран и коагуляцию. Большинство опубликованных рандомизированных исследований показывают, что периоперационное введение жидкости превратилось в более ограниченный режим. В частности, было показано, что ограниченные объемы жидкости, применяемые во время бариатрических процедур, снижают периоперационные осложнения (легочная дисфункция, гипоксия, тошнота и рвота), тем самым снижая распространенность заболеваемости и смертности, связанных с такими процедурами.

Мы хотели оценить в проспективном рандомизированном исследовании влияние инфузионной терапии на периоперационные параметры у пациентов, перенесших различные лапароскопические бариатрические операции: желудочное шунтирование по Ру (LRYGB), билиопанкреатическое отведение с дуоденальным переключением (LDS) или рукавную гастрэктомию (LSG). ).

Пациенты были случайным образом распределены в одну из двух групп, получавших либо 4 мл/кг•ч, либо 10 мл/кг•ч раствора РЛ в течение интраоперационного периода.

Первичными конечными точками исследования были: летальность и частота послеоперационных осложнений при первичной госпитализации. Другой первичной конечной точкой была частота повторных госпитализаций в течение 30 дней после операции. Вторичные конечные точки включали время до возобновления пациентом питья и употребления мягкой пищи, продолжительность пребывания в стационаре, различия показателей гематокрита, концентрации креатинина и сатурации кислорода в первые и третьи послеоперационные дни и при выписке, а также количество пациентов, получавших переливание крови и продукты крови.