Fettmediert modulering av reproduktiv og endokrin funksjon hos unge idrettsutøvere

Så mange som 25 % av utholdenhetsutøvere i ungdom og unge voksne utvikler amenoré, og faktorer som forårsaker at amenoré oppstår hos noen, men ikke alle, idrettsutøvere har ikke vært godt karakterisert. Nyere data indikerer den kritiske betydningen av en negativ energibalansetilstand og leptin for å regulere hypotalamus-hypofyse-gonadal (H-P-G) aksen. Disse faktorene tar imidlertid ikke fullstendig hensyn til endringer i denne aksen, og andre medvirkende faktorer er uklare. Våre foreløpige data indikerer viktigheten av lav fettmasse og fettrelaterte hormoner for å formidle hypogonadisme hos unge idrettsutøvere. Denne studien vil bekrefte disse dataene og avgjøre om lav fettmasse og endrede nivåer av adipokiner, som leptin og adiponectin, og hormoner regulert av fettmasse, som ghrelin og peptid YY (PYY), bestemmer endringer i LH-pulsatilitet. En svært bekymringsfull virkning av amenoré hos idrettsutøvere er lav benmineraltetthet (BMD). Foreløpige data indikerer lavere BMD hos unge idrettsutøvere med amenoré (AA) sammenlignet med eumenoréiske idrettsutøvere (EA) og ikke-atletiske kontroller. Den høye forekomsten av AA hos ungdom er spesielt bekymringsfull, fordi denne populasjonen potensielt har større risiko ettersom den aktivt samler seg bein. Av viktighet er at beinmikroarkitektur, en bedre prediktor for beinstyrke enn BMD, ikke har blitt studert i AA. Fordi pubertetsøkning i østrogen er en integrert del av optimalisering av toppbenmasse, og AA er preget av hypoøstrogenisme, vil denne randomiserte studien av transdermalt østrogen versus oralt østrogen eller ingen østrogen også undersøke om østrogenerstatning øker BMD og forbedrer beinmikroarkitektur hos ungdom AA 14-21 år gammel. EA og stillesittende kontroller vil bli fulgt uten inngrep i denne perioden. Til tross for den utbredte praksisen med å foreskrive orale prevensjonsmidler i AA, er det en mangel på data angående fordelene med denne intervensjonen hos tenåringer. Fordi transdermalt østrogen, i motsetning til oralt østrogen, ikke undertrykker IGF-1, en viktig benanabolsk faktor, forventer vi at effekten av transdermalt østrogen overgår effekten av oral østrogen eller ingen terapi. I tillegg tyder foreløpige data på at lav fettmasse og endringer i fettrelaterte hormoner kan bidra til reduserte benøkningsrater hos idrettsutøvere, og vil bli bekreftet i denne studien. For å oppsummere, er en bedre forståelse av patofysiologien til reproduktiv dysfunksjon avgjørende for å utvikle terapeutiske strategier som vil normalisere reproduktiv aksen og benoppbygging, og dette er spørsmålene som denne studien tar sikte på å besvare.