Tukem zprostředkovaná modulace reprodukčních a endokrinních funkcí u mladých sportovců

Až u 25 % dospívajících a mladých dospělých vytrvalostních sportovců se rozvine amenorea a faktory, které amenoreu způsobují u některých, ale ne u všech, sportovců nebyly dobře popsány. Nedávná data naznačují kritický význam stavu negativní energetické bilance a leptinu při regulaci osy hypotalamus-hypofýza-gonadální (H-P-G). Tyto faktory však zcela neodpovídají změnám v této ose a další přispívající faktory nejsou jasné. Naše předběžná data naznačují důležitost nízkotučné hmoty a hormonů souvisejících s tukem při zprostředkování hypogonadismu u mladých sportovců. Tato studie potvrdí tato data a určí, zda nízká tuková hmota a změněné hladiny adipokinů, jako je leptin a adiponektin, a hormonů regulovaných tukovou hmotou, jako je ghrelin a peptid YY (PYY), určují změny v pulzaci LH. Velmi znepokojivým dopadem amenorey u sportovců je nízká kostní minerální hustota (BMD). Předběžné údaje naznačují nižší BMD u dospívajících sportovců s amenoreou (AA) ve srovnání s eumenoreickými sportovci (EA) a neatletickými kontrolami. Vysoká prevalence AA u adolescentů je zvláště znepokojivá, protože tato populace je potenciálně vystavena většímu riziku, protože aktivně narůstá kost. Důležité je, že kostní mikroarchitektura, lepší prediktor síly kosti než BMD, nebyla u AA studována. Protože pubertální zvýšení estrogenu je nedílnou součástí optimalizace maximální kostní hmoty a AA je charakterizována hypoestrogenismem, tato randomizovaná studie transdermálního estrogenu versus perorální estrogen nebo žádný estrogen bude také zkoumat, zda estrogenová substituce zvyšuje BMD a zlepšuje kostní mikroarchitekturu u dospívajících AA 14-21 let starý. EA a sedavé kontroly budou po tuto dobu bez zásahu. Navzdory převládající praxi předepisování perorální antikoncepce u AA existuje nedostatek údajů o přínosech této intervence u dospívajících. Protože transdermální estrogen na rozdíl od perorálního estrogenu nepotlačuje IGF-1, důležitý kostní anabolický faktor, očekáváme, že účinky transdermálního estrogenu převýší účinky perorálního estrogenu nebo žádné terapie. Kromě toho předběžné údaje naznačují, že nízká hmotnost tuku a změny hormonů souvisejících s tukem mohou přispívat ke snížení míry přírůstku kostí u sportovců, což bude potvrzeno v této studii. Abychom to shrnuli, lepší pochopení patofyziologie reprodukční dysfunkce je zásadní pro vývoj terapeutických strategií, které budou normalizovat reprodukční osu a přírůstek kostí, a to jsou otázky, na které se tato studie snaží odpovědět.