Modulação mediada por gordura da função reprodutiva e endócrina em atletas jovens

Critério de inclusão:

• Mulheres de 14 a 21 anos Nota: Nossos dados piloto são tranquilizadores, pois mulheres jovens de 18 a 25 anos com amenorréia hipotalâmica não são afetadas adversamente pelo uso de estrogênio. De fato, em nosso estudo prospectivo, efeitos benéficos foram observados tanto em mulheres jovens de 18 a 25 anos usando estrogênio oral quanto em adolescentes de 14 a 18 anos usando estrogênio transdérmico. Portanto, sentimos que incluir meninas na faixa etária de 14 a 21 anos não será prejudicial à saúde óssea. De fato, dada a falta de dados nessa faixa etária, é importante estudar mulheres e adolescentes mais jovens do que extrapolar dados de estudos em adultos para essa população mais jovem. A dinâmica hormonal difere em adolescentes em comparação com adultos, e o acúmulo de massa óssea é ainda mais dependente de estrogênio e IGF-1 em mulheres mais jovens do que em mulheres mais velhas que já atingiram o pico de massa óssea.
• Idade óssea (IB) > 15 anos Observação: 99% da altura adulta é alcançada aos 15 anos de idade, portanto, a reposição de estrogênio não resultará em retardo do crescimento potencial após essa idade. Embora pudéssemos ter escolhido incluir meninas com AB > 14 neste estudo, estamos limitando isso a meninas com AB > 15 anos. Isso ocorre porque 2% do potencial de crescimento persiste em um BA de 14 anos, contra apenas 1% em um BA de 15 anos (~0,6" de altura potencial (130)). Assim, para evitar potencial retardo do potencial de crescimento com reposição de estrogênio, optamos por incluir meninas com AB > 15 anos.
• IMC entre os percentis 10-90 para a idade.
• Amenorreia (para AA): ausência de menstruação por > três meses (74) dentro de um período de oligomenorreia (duração do ciclo > seis semanas) por > seis meses, ou ausência de menarca em >16 anos.
• Eumenorréia (EA e controles): > nove menstruações (duração do ciclo 21-35 dias) no ano anterior.
• Os controles saudáveis ​​não atletas serão elegíveis se a atividade de exercícios com levantamento de peso for inferior a duas horas por semana e se eles não estiverem participando de esportes coletivos organizados.
• Atletas de resistência Nota: a gravidade da DMO baixa e disfunção menstrual diferem por tipo de exercício e atividade. Por exemplo, corredores têm maior prevalência de irregularidade menstrual do que nadadores e ciclistas (131). Ao limitar a inscrição a atletas de resistência, eliminaremos a variabilidade do tipo de atividade. O treinamento de resistência é definido como > 4 h de treinamento aeróbico de sustentação de peso nas pernas ou treinamento específico de resistência semanalmente, ou > 20 milhas de corrida semanalmente por um período de > 6 meses no último ano.

Critério de exclusão:

• Outras condições que podem afetar o metabolismo ósseo