Modulazione mediata dal grasso della funzione riproduttiva ed endocrina nei giovani atleti

Criterio di inclusione:

• Donne di età compresa tra 14 e 21 anni Nota: i nostri dati pilota sono rassicuranti in quanto le giovani donne di età compresa tra 18 e 25 anni con amenorrea ipotalamica non sono influenzate negativamente dall'uso di estrogeni. Infatti, nel nostro studio prospettico, sono stati osservati effetti benefici sia in giovani donne di 18-25 anni che usavano estrogeni per via orale, sia in ragazze adolescenti di 14-18 anni che usavano estrogeni transdermici. Riteniamo pertanto che l'inclusione di ragazze nella fascia di età compresa tra 14 e 21 anni non sia pericolosa per la salute delle loro ossa. Infatti, data la mancanza di dati in questa fascia di età, è importante studiare le donne e gli adolescenti più giovani piuttosto che estrapolare i dati dagli studi sugli adulti a questa popolazione più giovane. Le dinamiche ormonali differiscono negli adolescenti rispetto agli adulti e l'accumulo di massa ossea dipende ancora di più dagli estrogeni e dall'IGF-1 nelle donne più giovani rispetto a quelle anziane che hanno già raggiunto il picco di massa ossea.
• Età ossea (BA) >15 anni Nota: il 99% dell'altezza dell'adulto viene raggiunto a un BA di 15 anni, quindi la sostituzione con estrogeni non comporterà un arresto della crescita potenziale dopo questa età. Sebbene avremmo potuto scegliere di includere ragazze con un BA >14 in questo studio, lo stiamo limitando alle ragazze con un BA >15 anni. Questo perché il 2% del potenziale di crescita persiste a un BA di 14 anni, contro solo l'1% a un BA di 15 anni (~ 0,6" di altezza potenziale (130)). Pertanto, per evitare un potenziale arresto della crescita del potenziale di crescita con la sostituzione degli estrogeni, abbiamo scelto di includere le ragazze con BA > 15 anni.
• BMI tra il 10° e il 90° percentile per età.
• Amenorrea (per AA): assenza di mestruazioni per > tre mesi (74) entro un periodo di oligomenorrea (durata del ciclo > sei settimane) per > sei mesi, o assenza di menarca a > 16 anni.
• Eumenorrea (EA e controlli): > nove mestruazioni (durata del ciclo 21-35 giorni) nell'anno precedente.
• I controlli sani non atleti saranno eleggibili se l'attività fisica sotto carico è inferiore a due ore alla settimana e se non partecipano a sport di squadra organizzati.
• Atlete di resistenza Nota: la gravità della bassa densità minerale ossea e della disfunzione mestruale differiscono in base al tipo di esercizio e attività. Ad esempio, i corridori hanno una maggiore prevalenza di irregolarità mestruali rispetto ai nuotatori e ai ciclisti (131). Limitando l'iscrizione agli atleti di resistenza, elimineremo la variabilità dal tipo di attività. L'allenamento di resistenza è definito come > 4 h di allenamento aerobico con carico delle gambe o allenamento di resistenza specifica settimanale, o > 20 miglia di corsa settimanale per un periodo di > 6 mesi nell'ultimo anno.

Criteri di esclusione:

• Altre condizioni che possono influenzare il metabolismo osseo