Sammenligning av forskjellige doser av 131I ved alvorlig Graves hypertyreose

Graves' sykdom (GD) er den hyppigste årsaken til hypertyreose, og rammer hovedsakelig kvinner i alderen 40-60 år. Radiojod (¹³¹I), introdusert i 1941, har blitt en hjørnestein i behandlingen av GD-hypertyreose. På grunn av sin sikkerhet, lave kostnader og raske effekt, regnes det som en førstelinjebehandling i USA. Behandlingssvikt forekommer imidlertid hos ca. 15-25 % av pasientene som behandles med radioaktivt jod. Pasienter som ikke ble kurert med den første dosen radiojod har vanligvis alvorlig hypertyreose, karakterisert ved stor struma, høyt opptak av radioaktivt jod i døgnet (24 timers RAIU) og svært høye nivåer av skjoldbruskhormoner. Vi har tidligere vist at stor struma (≥48ml) er en uavhengig prediktor for behandlingssvikt. Hos disse pasientene var den terapeutiske svikten 40,0 %, mens hos pasienter med mindre struma kun var 6,5 % (P=0,005; upublisert). Det er generelt akseptert at høyere doser av radioaktivt jod forbedrer kureringshastigheten. Faktisk fant en fersk metaanalyse en korrelasjon mellom radiojoddose og terapeutisk suksess hos GD-pasienter. Så vidt vi vet, er det ingen publiserte studier som evaluerer helbredelsesrater med forskjellige radiojoddoser ved alvorlig GD.