Comparación de diferentes dosis de 131I en el hipertiroidismo de Graves severo

La enfermedad de Graves (EG) es la causa más frecuente de hipertiroidismo, afectando principalmente a mujeres de 40 a 60 años. El yodo radiactivo (¹³¹I), introducido en 1941, se ha convertido en una piedra angular en el tratamiento del hipertiroidismo GD. Por su seguridad, bajo costo y efecto rápido, se considera una terapia de primera línea en los Estados Unidos. Sin embargo, el fracaso del tratamiento se produce en alrededor del 15-25% de los pacientes tratados con yodo radioactivo. Los pacientes que no se curan con la primera dosis de yodo radiactivo suelen presentar un hipertiroidismo severo, caracterizado por un gran bocio, una captación elevada de yodo radiactivo de 24 horas (24h-RAIU) y niveles muy elevados de hormonas tiroideas. Hemos demostrado previamente que el bocio grande (≥48 ml) es un predictor independiente de fracaso del tratamiento. En estos pacientes el fracaso terapéutico fue del 40,0% mientras que en los pacientes con bocio menor fue solo del 6,5% (P=0,005; inédito). En general, se acepta que las dosis más altas de yodo radiactivo mejoran las tasas de curación. De hecho, un metanálisis reciente encontró una correlación entre la dosis de yodo radiactivo y el éxito terapéutico en pacientes con EG. Hasta donde sabemos, no existen estudios publicados que evalúen las tasas de curación con diferentes dosis de yodo radioactivo en la EG grave.