Vergelijking van verschillende doses 131I bij ernstige hyperthyreoïdie van Graves

De ziekte van Graves (GD) is de meest voorkomende oorzaak van hyperthyreoïdie en treft vooral vrouwen in de leeftijd van 40-60 jaar. Radioactief jodium (¹³¹I), geïntroduceerd in 1941, is een hoeksteen geworden in de behandeling van GD hyperthyreoïdie. Vanwege de veiligheid, lage kosten en snelle werking wordt het in de Verenigde Staten beschouwd als een eerstelijnsbehandeling. Falen van de behandeling treedt echter op bij ongeveer 15-25% van de patiënten die met radioactief jodium worden behandeld. Patiënten die niet genezen zijn met de eerste dosis radioactief jodium, vertonen gewoonlijk ernstige hyperthyreoïdie, gekenmerkt door grote struma, hoge 24-uurs opname van radioactief jodium (24h-RAIU) en zeer hoge niveaus van schildklierhormonen. We hebben eerder aangetoond dat grote struma (≥48 ml) een onafhankelijke voorspeller is van falen van de behandeling. Bij deze patiënten was het therapeutisch falen 40,0%, terwijl bij patiënten met een kleinere struma slechts 6,5% was (P=0,005; ongepubliceerd). Het is algemeen aanvaard dat hogere doses radioactief jodium de genezingspercentages verbeteren. Een recente meta-analyse vond inderdaad een correlatie tussen de dosis radioactief jodium en therapeutisch succes bij GD-patiënten. Voor zover wij weten, zijn er geen gepubliceerde onderzoeken die de genezingspercentages evalueren met verschillende doses radioactief jodium bij ernstige GD.