Jämförelse av olika doser av 131I vid allvarlig Graves hypertyreos

Graves sjukdom (GD) är den vanligaste orsaken till hypertyreos och drabbar främst kvinnor i åldern 40-60 år. Radiojod (¹³¹I), som introducerades 1941, har blivit en hörnsten i behandlingen av GD-hypertyreos. På grund av dess säkerhet, låga kostnader och snabba effekt anses det vara en förstahandsterapi i USA. Behandlingssvikt inträffar dock hos cirka 15-25 % av patienterna som behandlas med radioaktivt jod. Patienter som inte botas med den första dosen radiojod uppvisar vanligtvis svår hypertyreos, kännetecknad av stor struma, högt 24-timmars radiojodupptag (24h-RAIU) och mycket höga nivåer av sköldkörtelhormoner. Vi har tidigare visat att stor struma (≥48ml) är en oberoende prediktor för behandlingsmisslyckande. Hos dessa patienter var det terapeutiska misslyckandet 40,0 % medan det hos patienter med mindre struma endast var 6,5 % (P=0,005; opublicerad). Det är allmänt accepterat att högre doser av radiojod förbättrar botningshastigheten. Faktum är att en färsk metaanalys fann en korrelation mellan radiojoddos och terapeutisk framgång hos GD-patienter. Såvitt vi vet finns det inga publicerade studier som utvärderar botningshastigheter med olika radiojoddoser vid svår GD.