Sensorisk-motorisk integrasjonstrening i multippel sklerose

Balansesvikt er en av hovedårsakene til funksjonshemming hos personer med multippel sklerose (MS). Det øker risikoen for fall og bidrar til utvikling av frykt for å falle (FOF), en ond sirkel som fører til en begrensning i dagliglivets aktiviteter. Ubalansen kan være forårsaket av motoriske og sensoriske mangler så vel som sensorisk-motoriske integrasjonsmangler. Til tross for funksjonshemmingen som balanseforstyrrelser forårsaker, er litteraturen om dets rehabilitering svært sparsom. Så vidt vi vet er det publisert to studier om MS balanserehabilitering. Den første artikkelen beskrev kasusrapporter om MS balanserehabilitering ved bruk av "Bobath"-tilnærmingen. Den andre artikkelen utførte en foreløpig randomisert, kontrollert studie som beskrev effektiviteten i å gjenopprette balansekontrollen og redusere risikoen for å falle ved å bruke et spesifikt treningsprogram rettet mot å forbedre sensorisk-motorisk integrasjon hos personer med MS. Tatt i betraktning de flere begrensningene i denne studien, er ytterligere forsøk berettiget for å vurdere nytten av spesifikk sensorisk-motorisk trening på balansesvikt hos personer med MS. Målet med denne randomiserte kontrollerte, dobbeltblindede kliniske studien er å evaluere om et treningsprogram bestående av øvelser utført under ulike sensoriske konfliktforhold kan føre til en forbedring av postural stabilitet hos pasienter med MS. Dette kan igjen føre til en forbedring i gangevne, autonomi i dagliglivets aktiviteter og livskvalitet hos personer med MS.

Studien vil inkludere 80 pasienter (alder <65 år) med en diagnose av MS-relapsing remittert i henhold til McDonald-kriteriene og med en utvidet funksjonshemmingsstatus-score≤6,0. Pasientene vil bli delt inn i 2 grupper, i henhold til et randomiseringsdesign. Forsøksgruppen skal gjennomgå et spesifikt treningsprogram rettet mot å øke balanseevnen ved flere sansekonfliktforhold. Treningsprogrammet vil bestå av femten 50-minutters økter over en 5 ukers periode (3 økter/uke). Kontrollgruppen vil gjennomgå konvensjonell nevrorehabiliteringsbehandling etter samme sesjonsmønster som studiegruppen. Ved rekruttering, etter behandling (5 uker) og i oppfølgingen (1 måned) vil hver pasient bli testet med følgende kliniske og instrumentelle prosedyrer: Berg Balance Scale, Activity-specific Balance Confidence Scale, Fatigue Severity Scale, Postural Transfers evaluering, multippel sklerose livskvalitet (MSQOL)-54-instrument, sensorisk organisasjonstest, GAITRite®-system og plattformstabilometri.

Data vil bli undersøkt ved første revurdering for mellom gruppeforskjeller. Data fra den andre revurderingen vil bli analysert for innenfor gruppeforskjeller. Prøvekarakteristikker vil bli oppsummert ved hjelp av beskrivende statistikk. På grunn av den lille prøvestørrelsen, vil ikke-parametriske tester bli brukt: Wilcoxons signerte rangeringstest for sammenligninger innen gruppe og Mann-withney U-testen for sammenligninger mellom grupper, begge med signifikans satt til p=0,05. Data vil bli analysert med SPSS v16-programvare.