Treinamento de Integração Sensório-motora na Esclerose Múltipla

O comprometimento do equilíbrio é uma das principais causas de incapacidade em pessoas com esclerose múltipla (EM). Aumenta o risco de quedas e contribui para o desenvolvimento do medo de cair (FOF), um ciclo vicioso que leva à limitação nas atividades de vida diária. O desequilíbrio pode ser causado por déficits motores e sensoriais, bem como déficits de integração sensório-motora. Apesar da incapacidade que os distúrbios do equilíbrio causam, a literatura sobre sua reabilitação é muito escassa. Até onde sabemos, dois estudos foram publicados sobre a reabilitação do equilíbrio da EM. O primeiro artigo descreveu relatos de casos de reabilitação do equilíbrio da EM usando a abordagem "Bobath". O segundo artigo realizou um estudo preliminar randomizado controlado descrevendo a eficácia em restaurar o controle do equilíbrio e reduzir o risco de queda usando um programa de treinamento específico destinado a melhorar a integração sensório-motora em pessoas com EM. Considerando as várias limitações deste estudo, mais estudos são necessários para avaliar a utilidade do treinamento sensório-motor específico no comprometimento do equilíbrio em pessoas com EM. O objetivo deste ensaio clínico randomizado controlado duplo-cego é avaliar se um programa de treinamento composto por exercícios realizados em diferentes condições de conflito sensorial pode levar a uma melhora na estabilidade postural em pacientes com EM. Isso, por sua vez, pode levar a uma melhora na capacidade de caminhar, autonomia nas atividades da vida diária e qualidade de vida em pessoas com EM.

O estudo incluirá 80 pacientes (idade <65 anos) com diagnóstico de EM recidivante remitida de acordo com os critérios de McDonald e com pontuação na Escala Expandida do Estado de Incapacidade ≤6,0. Os pacientes serão divididos em 2 grupos, de acordo com um desenho de randomização. O grupo experimental passará por um programa de treinamento específico visando aumentar a capacidade de equilíbrio em diversas condições de conflito sensorial. O programa de treinamento consistirá em quinze sessões de 50 minutos durante um período de 5 semanas (3 sessões/semana). O grupo controle será submetido ao tratamento de neurorreabilitação convencional seguindo o mesmo padrão de sessões do grupo de estudo. No recrutamento, após o tratamento (5 semanas) e no acompanhamento (1 mês), cada paciente será testado com os seguintes procedimentos clínicos e instrumentais: Escala de Equilíbrio de Berg, Escala de Confiança de Equilíbrio para Atividades Específicas, Escala de Gravidade da Fadiga, Transferências Posturais avaliação, instrumento de Qualidade de Vida de Esclerose Múltipla (MSQOL)-54, Teste de Organização Sensorial, Sistema GAITRite® e estabilometria de plataforma.

Os dados serão examinados na primeira reavaliação para diferenças entre os grupos. Os dados da segunda reavaliação serão analisados ​​para diferenças dentro do grupo. As características da amostra serão resumidas usando estatísticas descritivas. Devido ao pequeno tamanho da amostra, serão aplicados testes não paramétricos: teste de postos sinalizados de Wilcoxon para comparações dentro dos grupos e teste U de Mann-withney para comparações entre grupos, ambos com significância estabelecida em p=0,05. Os dados serão analisados ​​usando o software SPSS v16.