Sensomotorisches Integrationstraining bei Multipler Sklerose

Gleichgewichtsstörungen sind eine der Hauptursachen für Behinderungen bei Menschen mit Multipler Sklerose (MS). Es erhöht das Sturzrisiko und trägt zur Entwicklung von Sturzangst (FOF) bei, einem Teufelskreis, der zu einer Einschränkung der Aktivitäten des täglichen Lebens führt. Das Ungleichgewicht könnte durch motorische und sensorische Defizite sowie sensomotorische Integrationsdefizite verursacht werden. Trotz der Behinderung, die Gleichgewichtsstörungen verursachen, ist die Literatur über ihre Rehabilitation sehr spärlich. Unseres Wissens wurden zwei Studien zur MS-Gleichgewichtsrehabilitation veröffentlicht. Das erste Papier beschrieb Fallberichte zur MS-Gleichgewichtsrehabilitation unter Verwendung des „Bobath“-Ansatzes. Das zweite Papier führte eine vorläufige randomisierte kontrollierte Studie durch, die die Wirksamkeit bei der Wiederherstellung der Gleichgewichtskontrolle und der Reduzierung des Sturzrisikos unter Verwendung eines spezifischen Trainingsprogramms zur Verbesserung der sensomotorischen Integration bei Menschen mit MS beschrieb. In Anbetracht der verschiedenen Einschränkungen dieser Studie sind weitere Studien gerechtfertigt, um den Nutzen eines spezifischen sensomotorischen Trainings bei Gleichgewichtsstörungen bei Menschen mit MS zu bewerten. Das Ziel dieser randomisierten, kontrollierten, doppelblinden klinischen Studie ist es zu evaluieren, ob ein Trainingsprogramm, das aus Übungen besteht, die unter verschiedenen sensorischen Konfliktbedingungen durchgeführt werden, zu einer Verbesserung der posturalen Stabilität bei Patienten mit MS führen kann. Dies wiederum könnte zu einer Verbesserung der Gehfähigkeit, der Autonomie bei Aktivitäten des täglichen Lebens und der Lebensqualität von Menschen mit MS führen.

Die Studie wird 80 Patienten (Alter < 65 Jahre) mit einer Diagnose von MS mit schubförmiger Remission gemäß den McDonald-Kriterien und mit einem Score von ≤ 6,0 auf der Expanded Disability Status Scale umfassen. Die Patienten werden gemäß einem Randomisierungsdesign in 2 Gruppen eingeteilt. Die experimentelle Gruppe durchläuft ein spezielles Trainingsprogramm, das darauf abzielt, die Gleichgewichtsfähigkeit unter verschiedenen sensorischen Konfliktbedingungen zu verbessern. Das Trainingsprogramm besteht aus fünfzehn 50-minütigen Sitzungen über einen Zeitraum von 5 Wochen (3 Sitzungen/Woche). Die Kontrollgruppe wird sich einer konventionellen Neurorehabilitationsbehandlung nach dem gleichen Sitzungsmuster wie die Studiengruppe unterziehen. Bei der Rekrutierung, nach der Behandlung (5 Wochen) und in der Nachsorge (1 Monat) wird jeder Patient mit den folgenden klinischen und instrumentellen Verfahren getestet: Berg Balance Scale, Activity-specific Balance Confidence Scale, Fatigue Severity Scale, Postural Transfers Bewertung, MSQOL-54-Instrument (Multiple Sclerosis Quality of Life), sensorischer Organisationstest, GAITRite®-System und Plattformstabilometrie.

Die Daten werden bei der ersten Neubewertung auf Unterschiede zwischen den Gruppen untersucht. Die Daten aus der zweiten Neubewertung werden auf Unterschiede innerhalb der Gruppe analysiert. Die Stichprobenmerkmale werden anhand der deskriptiven Statistik zusammengefasst. Aufgrund der kleinen Stichprobengröße werden nicht-parametrische Tests angewendet: Wilcoxon-Vorzeichen-Rang-Test für Vergleiche innerhalb von Gruppen und der Mann-Withney-U-Test für Vergleiche zwischen Gruppen, beide mit einer Signifikanz von p = 0,05. Die Daten werden mit SPSS v16-Software analysiert.