Sensori-motorische integratietraining bij multiple sclerose

Evenwichtsstoornissen zijn een van de belangrijkste oorzaken van invaliditeit bij mensen met multiple sclerose (MS). Het verhoogt het risico op vallen en draagt ​​bij aan de ontwikkeling van angst om te vallen (FOF), een vicieuze cirkel die leidt tot een beperking in dagelijkse activiteiten. De onbalans kan worden veroorzaakt door motorische en sensorische stoornissen, maar ook door sensomotorische integratiestoornissen. Ondanks de handicap die evenwichtsstoornissen veroorzaken, is er weinig literatuur over revalidatie. Voorzover ons bekend zijn er twee studies gepubliceerd over MS-evenwichtsrevalidatie. Het eerste artikel beschreef casusrapporten over MS-balansrevalidatie met behulp van de "Bobath" -benadering. In het tweede artikel werd een voorlopige, gerandomiseerde, gecontroleerde studie uitgevoerd waarin de effectiviteit werd beschreven bij het herstellen van de evenwichtscontrole en het verminderen van het risico op vallen met behulp van een specifiek trainingsprogramma gericht op het verbeteren van de sensomotorische integratie bij mensen met MS. Gezien de verschillende beperkingen van deze studie, zijn verdere proeven gerechtvaardigd om het nut te beoordelen van specifieke sensomotorische training voor evenwichtsstoornissen bij mensen met MS. Het doel van deze gerandomiseerde, gecontroleerde, dubbelblinde klinische studie is om te evalueren of een trainingsprogramma dat bestaat uit oefeningen die worden uitgevoerd onder verschillende sensorische conflictcondities, kan leiden tot een verbetering van de houdingsstabiliteit bij patiënten met MS. Dit zou op zijn beurt kunnen leiden tot een verbetering van het loopvermogen, de autonomie bij dagelijkse activiteiten en de kwaliteit van leven bij mensen met MS.

De studie omvat 80 patiënten (leeftijd<65 jaar) met een diagnose van MS relapsing kwijtgescholden volgens de McDonald-criteria en met een Expanded Disability Status Scale-score≤6,0. Patiënten zullen worden verdeeld in 2 groepen, volgens een randomisatieontwerp. De experimentele groep krijgt een specifiek trainingsprogramma gericht op het vergroten van het evenwichtsvermogen in verschillende zintuiglijke conflictsituaties. Het trainingsprogramma bestaat uit vijftien sessies van 50 minuten over een periode van 5 weken (3 sessies/week). De controlegroep zal een conventionele neurorevalidatiebehandeling ondergaan volgens hetzelfde patroon van sessies als de onderzoeksgroep. Bij rekrutering, na de behandeling (5 weken) en in de follow-up (1 maand) wordt elke patiënt getest met de volgende klinische en instrumentele procedures: Berg Balance Scale, Activity-specific Balance Confidence Scale, Fatigue Severity Scale, Postural Transfers evaluatie, Multiple Sclerosis Quality Of Life (MSQOL)-54-instrument, sensorische organisatietest, GAITRite®-systeem en platformstabililometrie.

De gegevens worden bij de eerste herbeoordeling onderzocht op verschillen tussen groepen. Gegevens van de tweede herbeoordeling worden geanalyseerd op verschillen binnen de groep. Steekproefkenmerken zullen worden samengevat met behulp van beschrijvende statistieken. Vanwege de kleine steekproefomvang zullen niet-parametrische tests worden toegepast: Wilcoxons ondertekende rangentest voor vergelijkingen binnen groepen en de Mann-withney U-test voor vergelijkingen tussen groepen, beide met een significantie van p=0,05. De gegevens worden geanalyseerd met behulp van SPSS v16-software.