Тренинг сенсорно-моторной интеграции при рассеянном склерозе

Нарушение равновесия является одной из основных причин инвалидности у людей с рассеянным склерозом (РС). Это увеличивает риск падений и способствует развитию страха падения (FOF), порочного круга, который приводит к ограничению повседневной активности. Дисбаланс может быть вызван двигательным и сенсорным дефицитом, а также дефицитом сенсомоторной интеграции. Несмотря на инвалидность, которую вызывают нарушения равновесия, литература о ее реабилитации очень скудна. Насколько нам известно, два исследования были опубликованы по восстановлению равновесия при рассеянном склерозе. В первой статье описаны клинические случаи восстановления равновесия при РС с использованием подхода «Бобат». Во втором документе было проведено предварительное рандомизированное контролируемое исследование, описывающее эффективность восстановления контроля равновесия и снижения риска падения с помощью специальной программы тренировок, направленной на улучшение сенсомоторной интеграции у людей с РС. Принимая во внимание несколько ограничений этого исследования, необходимы дальнейшие испытания для оценки полезности конкретных сенсомоторных тренировок при нарушении равновесия у людей с РС. Целью этого рандомизированного контролируемого двойного слепого клинического исследования является оценка того, может ли тренировочная программа, состоящая из упражнений, выполняемых в различных сенсорных конфликтных условиях, привести к улучшению постуральной стабильности у пациентов с рассеянным склерозом. Это, в свою очередь, может привести к улучшению способности ходить, автономии в повседневной жизни и качества жизни у людей с РС.

В исследование будут включены 80 пациентов (возраст <65 лет) с диагнозом рецидивирующе-ремиттированный рассеянный склероз по критериям McDonald и с оценкой по расширенной шкале статуса инвалидности ≤6,0. Пациенты будут разделены на 2 группы в соответствии с дизайном рандомизации. Экспериментальная группа пройдет специальную тренировочную программу, направленную на повышение способности сохранять равновесие в условиях нескольких сенсорных конфликтов. Программа обучения будет состоять из пятнадцати 50-минутных занятий в течение 5 недель (3 занятия в неделю). Контрольная группа будет проходить стандартное нейрореабилитационное лечение по той же схеме сеансов, что и исследовательская группа. При наборе, после лечения (5 недель) и в последующем (1 месяц) каждый пациент будет протестирован с использованием следующих клинических и инструментальных процедур: шкала баланса Берга, шкала уверенности в балансе для конкретных видов деятельности, шкала тяжести усталости, постуральные переносы. оценка, инструмент качества жизни при рассеянном склерозе (MSQOL)-54, тест сенсорной организации, система GAITRite® и стабилометрия платформы.

Данные будут проверены при первой повторной оценке различий между группами. Данные второй переоценки будут проанализированы на наличие внутригрупповых различий. Характеристики выборки будут обобщены с использованием описательной статистики. Из-за небольшого размера выборки будут применяться непараметрические тесты: критерий знаковых рангов Уилкоксона для внутригрупповых сравнений и U-критерий Манна-Уитни для межгрупповых сравнений, оба со значимостью, установленной на уровне p = 0,05. Данные будут проанализированы с использованием программного обеспечения SPSS v16.