Sensorisk-motorisk integrationstræning i multipel sklerose

Balancenedsættelse er en af ​​de primære årsager til handicap hos mennesker med multipel sklerose (MS). Det øger risikoen for fald og bidrager til udviklingen af ​​frygt for at falde (FOF), en ond cirkel, der fører til en begrænsning i dagligdagens aktiviteter. Ubalancen kan være forårsaget af motoriske og sensoriske mangler samt sensorisk-motoriske integrationsmangler. På trods af det handicap, som balanceforstyrrelser forårsager, er litteraturen om dets rehabilitering meget sparsom. Så vidt vi ved, er der publiceret to undersøgelser om MS balancerehabilitering. Det første papir beskrev case-rapporter om MS balancerehabilitering ved brug af "Bobath"-tilgangen. Det andet papir udførte en foreløbig randomiseret kontrolleret undersøgelse, der beskrev effektiviteten i at genoprette balancekontrol og reducere risikoen for at falde ved hjælp af et specifikt træningsprogram, der sigter mod at forbedre sensorisk-motorisk integration hos mennesker med MS. I betragtning af de adskillige begrænsninger af denne undersøgelse er yderligere forsøg berettiget til at vurdere nytten af ​​specifik sensorisk-motorisk træning på balancesvækkelse hos mennesker med MS. Formålet med dette randomiserede kontrollerede dobbeltblindede kliniske forsøg er at evaluere, om et træningsprogram bestående af øvelser udført under forskellige sensoriske konfliktforhold kan føre til en forbedring af postural stabilitet hos patienter med MS. Dette kan igen føre til en forbedring af gangevnen, autonomi i dagligdagens aktiviteter og livskvalitet hos mennesker med MS.

Undersøgelsen vil omfatte 80 patienter (alder <65 år) med en diagnose af MS-tilbagefaldende remitteret i henhold til McDonald-kriterierne og med en udvidet handicapstatus-score≤6,0. Patienterne vil blive opdelt i 2 grupper efter et randomiseringsdesign. Forsøgsgruppen vil gennemgå et specifikt træningsprogram, der har til formål at øge balanceevnen i flere sansekonfliktforhold. Træningsprogrammet vil bestå af femten 50-minutters sessioner over en 5 ugers periode (3 sessioner/uge). Kontrolgruppen vil gennemgå konventionel neurorehabiliteringsbehandling efter samme sessionsmønster som undersøgelsesgruppen. Ved rekruttering, efter behandling (5 uger) og i opfølgningen (1 måned) vil hver patient blive testet med følgende kliniske og instrumentelle procedurer: Berg Balance Scale, Aktivitetsspecifik Balance Confidence Scale, Fatigue Severity Scale, Postural Transfers evaluering, multipel sklerose livskvalitet (MSQOL)-54-instrument, sensorisk organisationstest, GAITRite®-system og platformstabilometri.

Data vil blive undersøgt ved første revurdering for forskelle mellem grupper. Data fra den anden revurdering vil blive analyseret for inden for gruppeforskelle. Prøvekarakteristika vil blive opsummeret ved hjælp af beskrivende statistik. På grund af den lille stikprøvestørrelse vil ikke-parametriske tests blive anvendt: Wilcoxons signerede rangtest for sammenligninger inden for gruppe og Mann-withney U-testen for sammenligninger mellem grupper, begge med signifikans sat til p=0,05. Data vil blive analyseret ved hjælp af SPSS v16 software.