Training di Integrazione Sensomotoria nella Sclerosi Multipla

La compromissione dell'equilibrio è una delle principali cause di disabilità nelle persone con sclerosi multipla (SM). Aumenta il rischio di cadute e contribuisce allo sviluppo della paura di cadere (FOF), un circolo vizioso che porta a una limitazione nelle attività della vita quotidiana. Lo squilibrio potrebbe essere causato da deficit motori e sensoriali oltre che da deficit di integrazione sensomotoria. Nonostante la disabilità che i disturbi dell'equilibrio provocano, la letteratura sulla sua riabilitazione è molto scarsa. A nostra conoscenza sono stati pubblicati due studi sulla riabilitazione dell'equilibrio della SM. Il primo documento descriveva casi clinici sulla riabilitazione dell'equilibrio della SM utilizzando l'approccio "Bobath". Il secondo documento ha eseguito uno studio preliminare randomizzato controllato descrivendo l'efficacia nel ripristinare il controllo dell'equilibrio e ridurre il rischio di cadute utilizzando un programma di allenamento specifico volto a migliorare l'integrazione senso-motoria nelle persone con SM. Considerando i numerosi limiti di questo studio, sono giustificati ulteriori studi per valutare l'utilità di uno specifico allenamento sensomotorio sulla compromissione dell'equilibrio nelle persone con SM. Lo scopo di questo studio clinico randomizzato controllato in doppio cieco è valutare se un programma di allenamento composto da esercizi eseguiti in diverse condizioni di conflitto sensoriale può portare a un miglioramento della stabilità posturale nei pazienti con SM. Questo a sua volta potrebbe portare a un miglioramento della capacità di deambulazione, dell'autonomia nelle attività della vita quotidiana e della qualità della vita nelle persone con SM.

Lo studio includerà 80 pazienti (età <65 anni) con diagnosi di SM recidivante remessa secondo i criteri McDonald e con un punteggio della Expanded Disability Status Scale ≤6.0. I pazienti saranno divisi in 2 gruppi, secondo un disegno di randomizzazione. Il gruppo sperimentale sarà sottoposto ad uno specifico programma di allenamento volto ad aumentare la capacità di equilibrio in diverse condizioni di conflitto sensoriale. Il programma di formazione consisterà in quindici sessioni di 50 minuti per un periodo di 5 settimane (3 sessioni/settimana). Il gruppo di controllo sarà sottoposto a trattamento neuroriabilitativo convenzionale seguendo lo stesso schema di sedute del gruppo di studio. All'arruolamento, dopo il trattamento (5 settimane) e nel follow-up (1 mese), ogni paziente sarà testato con le seguenti procedure cliniche e strumentali: Berg Balance Scale, Activity-specific Balance Confidence Scale, Fatigue Severity Scale, Postural Transfers valutazione, strumento per la qualità della vita della sclerosi multipla (MSQOL)-54, test di organizzazione sensoriale, sistema GAITRite® e stabilometria della piattaforma.

I dati saranno esaminati alla prima rivalutazione per le differenze tra i gruppi. I dati della seconda rivalutazione saranno analizzati per le differenze all'interno del gruppo. Le caratteristiche del campione saranno riassunte utilizzando statistiche descrittive. A causa delle ridotte dimensioni del campione, verranno applicati test non parametrici: il test dei ranghi con segno di Wilcoxon per i confronti all'interno del gruppo e il test U di Mann-withney per i confronti tra gruppi, entrambi con significatività impostata a p=0,05. I dati saranno analizzati utilizzando il software SPSS v16.