Sensorisk-motorisk integrationsträning i multipel skleros

Balansnedsättning är en av de främsta orsakerna till funktionshinder hos personer med multipel skleros (MS). Det ökar risken för fall och bidrar till utvecklingen av fallrädsla (FOF), en ond cirkel som leder till en begränsning i det dagliga livets aktiviteter. Obalansen kan orsakas av motoriska och sensoriska brister såväl som sensoriska-motoriska integrationsbrister. Trots den funktionsnedsättning som balansstörningar orsakar är litteraturen om dess rehabilitering mycket knapphändig. Såvitt vi vet har två studier publicerats om MS balansrehabilitering. Det första dokumentet beskrev fallrapporter om MS balansrehabilitering med hjälp av "Bobath"-metoden. Den andra uppsatsen genomförde en preliminär randomiserad kontrollerad studie som beskrev effektiviteten i att återställa balanskontrollen och minska risken för att falla med hjälp av ett specifikt träningsprogram som syftar till att förbättra sensorisk-motorisk integration hos personer med MS. Med tanke på de många begränsningarna i denna studie, är ytterligare försök berättigade för att bedöma användbarheten av specifik sensorisk-motorisk träning på balansnedsättning hos personer med MS. Syftet med denna randomiserade kontrollerade dubbelblinda kliniska studie är att utvärdera om ett träningsprogram bestående av övningar utförda under olika sensoriska konfliktförhållanden kan leda till en förbättring av postural stabilitet hos patienter med MS. Detta kan i sin tur leda till en förbättring av gångförmågan, autonomi i dagliga aktiviteter och livskvalitet hos personer med MS.

Studien kommer att inkludera 80 patienter (ålder <65 år) med en diagnos av MS-relapserande remitterad enligt McDonald-kriterierna och med en Expanded Disability Status Scale-score≤6,0. Patienterna kommer att delas in i 2 grupper, enligt en randomiseringsdesign. Experimentgruppen kommer att genomgå ett specifikt träningsprogram som syftar till att öka balansförmågan vid flera sensoriska konfliktförhållanden. Träningsprogrammet kommer att bestå av femton 50-minuterspass under en 5-veckorsperiod (3 pass/vecka). Kontrollgruppen kommer att genomgå konventionell neurorehabiliteringsbehandling enligt samma mönster av sessioner som studiegruppen. Vid rekrytering, efter behandling (5 veckor) och i uppföljningen (1 månad) kommer varje patient att testas med följande kliniska och instrumentella procedurer: Berg Balance Scale, Aktivitetsspecifik Balance Confidence Scale, Fatigue Severity Scale, Postural Transfers utvärdering, multipel skleros livskvalitet (MSQOL)-54-instrument, sensorisk organisationstest, GAITRite®-system och plattformsstabilometri.

Data kommer att undersökas vid första omvärderingen för skillnader mellan grupper. Data från den andra omprövningen kommer att analyseras för skillnader inom gruppen. Exempelegenskaper kommer att sammanfattas med hjälp av beskrivande statistik. På grund av den lilla urvalsstorleken kommer icke-parametriska tester att tillämpas: Wilcoxons signerade rangtest för jämförelser inom grupp och Mann-withney U-testet för jämförelser mellan grupp, båda med signifikans satt till p=0,05. Data kommer att analyseras med SPSS v16 programvara.