Anestesi-induksjon hos pasienter som gjennomgår kirurgi for cervikal myelopati (Blade runner)

Bakgrunn: Fiberoptisk intubasjon er den foretrukne metoden for intubering hos pasienter med akutte symptomer eller tegn på cervikal myelopati. Denne tilnærmingen minimerer bevegelser av cervikal ryggrad for å forhindre nye nevrologiske mangler eller ytterligere nevrologiske skader, og er den tryggere metoden for å sikre luftveiene hos pasienter med forutsett vanskelig intubasjon. Hos disse pasientene er anestesiinduksjon rettet mot å forhindre bevegelser i nakkeryggraden og opprettholde hemodynamisk stabilitet. Den mest vanlige rapporterte teknikken for induksjon av anestesi hos pasienter med cervikal myelopati er basert på lokalbedøvelse og propofoladministrasjon. Målet med denne studien er å sammenligne propofol-basert anestesi vs. sevofluran-basert anestesi-induksjon hos pasienter med cervikal myelopati som får oral eller nasal fiberoptisk intubasjon.

Metoder: Denne randomiserte kontrollerte studien er designet for å bevise ekvivalens. En serie på 116 pasienter i alderen 18 til 75 år med cervikal myelopati vil bli registrert. Hos alle pasienter vil topisk anestesi bli utført før anestesiinduksjon. Pasienter vil bli tilfeldig tildelt en av to anestesiinduksjonsstrategier (sevofluran + O2 + luft eller propofol + O2 + luft). Når bevissthetstap oppstår (indikert med Bispektral indeksverdier mellom 40 og 50), vil oral eller nasal fiberoptisk intubasjon bli utført. De hemodynamiske effektene av anestesiinduksjonsstrategiene vil bli vurdert ved å måle gjennomsnittlig arterielt trykk ved 4 tidspunkter: før anestesiinduksjon (T1: baseline), ved slutten av anestesiinduksjon når et adekvat sedasjonsnivå, med Bispektral indeksverdier 40-50, er oppnådd (T2: sedasjon steady state); umiddelbart etter plassering av endotrakealtube (T3: intubasjon); fem minutter etter trakeal intubasjon (T4: post-intubasjon). Sekundære endepunkter av studien inkluderer forekomsten av apné under induksjonsprosessen, diagnostisert som fravær av karbondioksidspor i mer enn 10 sekunder, forekomsten av induksjonskomplikasjoner, definert som tilstedeværelse av laryngospasme, hoste og pasientbevegelser, og intubasjonstilstander, definert som snoråpning.

Diskusjon: Vi presenterer utviklingsfasen av denne anestesiologiske studien. Totalt 40 pasienter er registrert fra april 2009.