Индукция анестезии у пациентов, перенесших операцию по поводу цервикальной миелопатии (Blade runner)

Актуальность: Фиброоптическая интубация является предпочтительным методом интубации у пациентов с острыми симптомами или признаками цервикальной миелопатии. Этот подход сводит к минимуму движения шейного отдела позвоночника, чтобы предотвратить новые неврологические дефициты или дальнейшие неврологические повреждения, и является более безопасным методом для обеспечения проходимости дыхательных путей у пациентов с прогнозируемой трудной интубацией. У этих пациентов индукция анестезии направлена ​​на предотвращение движений шейного отдела позвоночника и поддержание гемодинамической стабильности. Наиболее распространенный метод индукции анестезии у пациентов с цервикальной миелопатией основан на местной анестезии и введении пропофола. Целью этого исследования является сравнение анестезии на основе пропофола и индукции анестезии на основе севофлюрана у пациентов с цервикальной миелопатией, получающих оральную или назальную фиброоптическую интубацию.

Методы. Это рандомизированное контролируемое исследование предназначено для доказательства эквивалентности. Будет включена серия из 116 пациентов в возрасте от 18 до 75 лет с цервикальной миелопатией. У всех пациентов местная анестезия будет выполнена до индукции анестезии. Пациентам будет случайным образом назначена одна из двух стратегий индукции анестезии (севофлуран + O2 + воздух или пропофол + O2 + воздух). При потере сознания (обозначается значениями биспектрального индекса от 40 до 50) будет выполнена оральная или назальная фиброоптическая интубация. Гемодинамические эффекты стратегий индукции анестезии будут оцениваться путем измерения среднего артериального давления в 4 временных точках: перед индукцией анестезии (T1: исходный уровень), в конце индукции анестезии, когда адекватный уровень седации со значениями биспектрального индекса 40-50 достигнуто (T2: равновесное состояние седации); сразу после установки эндотрахеальной трубки (Т3: интубация); через пять минут после интубации трахеи (T4: после интубации). Вторичные конечные точки исследования включают частоту апноэ во время индукционного процесса, диагностируемую как отсутствие следов углекислого газа в течение более 10 секунд, частоту индукционных осложнений, определяемых как наличие ларингоспазма, кашля и движений пациента, а также условия интубации, определяется как открытие шнура.

Обсуждение: Мы представляем этап разработки этого анестезиологического исследования. Всего с апреля 2009 года было зарегистрировано 40 пациентов.