Anæstesi-induktion hos patienter, der gennemgår kirurgi for cervikal myelopati (Blade runner)

Baggrund: Fiberoptisk intubation er den foretrukne metode til intubation hos patienter med akutte symptomer eller tegn på cervikal myelopati. Denne tilgang minimerer halshvirvelsøjlens bevægelser for at forhindre nye neurologiske mangler eller yderligere neurologisk skade og er den sikrere metode til at sikre luftvejene hos patienter med forudset vanskelig intubation. Hos disse patienter er anæstesi induktion rettet mod at forhindre cervikale rygsøjlebevægelser og at opretholde hæmodynamisk stabilitet. Den mest almindeligt rapporterede teknik til induktion af anæstesi hos patienter med cervikal myelopati er baseret på lokalbedøvelse og administration af propofol. Formålet med dette forsøg er at sammenligne propofol-baseret anæstesi vs. sevofluran-baseret anæstesi-induktion hos patienter med cervikal myelopati, der modtager oral eller nasal fiberoptisk intubation.

Metoder: Dette randomiserede kontrollerede forsøg er designet til at bevise ækvivalens. En serie på 116 patienter i alderen mellem 18 og 75 år med cervikal myelopati vil blive indskrevet. Hos alle patienter vil topisk anæstesi blive udført før anæstesiinduktion. Patienterne vil blive tilfældigt tildelt en af ​​to anæstesi-induktionsstrategier (sevofluran + O2 + luft eller propofol + O2 + luft). Når der opstår bevidsthedstab (angivet med bispektrale indeksværdier mellem 40 og 50), vil der blive udført oral eller nasal fiberoptisk intubation. De hæmodynamiske virkninger af anæstesi-induktionsstrategierne vil blive vurderet ved at måle det gennemsnitlige arterielle tryk på 4 tidspunkter: før anæstesi-induktion (T1: baseline), ved slutningen af ​​anæstesi-induktion, når et tilstrækkeligt sedationsniveau, med bispektralt indeksværdier 40-50, er opnået (T2: sedation steady state); umiddelbart efter anbringelse af endotracheal tube (T3: intubation); fem minutter efter tracheal intubation (T4: post-intubation). Undersøgelsens sekundære endepunkter inkluderer forekomsten af ​​apnø under induktionsprocessen, diagnosticeret som fravær af kuldioxidspor i mere end 10 sekunder, forekomsten af ​​induktionskomplikationer, defineret som tilstedeværelse af laryngospasme, hoste og patientbevægelser og intubationstilstande, defineret som snoråbning.

Diskussion: Vi præsenterer udviklingsfasen af ​​dette anæstesiologiske forsøg. I alt 40 patienter er blevet indskrevet fra april 2009.