Effekten av tidlig total tyreoidektomi i løpet av Graves' orbitopati

Forholdet mellom metoden for behandling av hypertyreose på grunn av Graves sykdom og forløpet av Graves oftalmopati er omdiskutert. Etterforskerne hadde som mål å sammenligne resultatene av total tyreoidektomi utført i 6 måneder etter forekomsten av symptomene på oftalmopati og antithyreoideabehandling hos pasienter med moderat til alvorlig Graves oftalmopati.

Inklusjonskriteriene: 1) Hypertyreose og moderat til alvorlig Graves oftalmopati innen 6 måneder, 2) Skjoldbruskkjertelvolum større enn eller lik 15 ml i skjoldbrusk ultralyd, 3) Pasienter som ikke tar noen behandling bortsett fra lokale medisiner for Graves oftalmopati, 4) Klinisk aktivitetsscore på 3/7 eller mer, proptose større enn eller lik 21 mm i ett øye eller 2 mm forskjell mellom to øyne, tilstedeværelse av diplopi, åpning av øyelokket større enn eller lik 9 mm.

Alle pasienter vil bli behandlet med antithyreoideamedisin inntil TSH-nivåene til pasientene er mellom 0,4-1. I løpet av denne perioden vil alle pasientene ta pulsmetylprednisolonbehandling på en total dose på 4,5 gr. Etter behandling med pulssteroider vil pasientene bli randomisert til to grupper: en gruppe vil bli sendt til operasjon for total tyreoidektomi, og deres TSH-nivåer vil holdes mellom 0,4-1 med levotyroksinbehandling; den andre gruppen vil bli fulgt under antithyreoideabehandling og deres TSH-nivåer vil også holdes mellom 0,4-1.

Røykevanene vil bli spurt. Serum-TSH, fT4-nivåer, Hertelmeter og øyelokkåpningsmålinger, kliniske aktivitetsscore, diplopi vil bli evaluert månedlig; TSH-reseptorantistoff, anti-thyroidperoksidase og anti-tyreoglobulinnivåer vil bli målt i 3 måneders intervaller i en periode på 12 måneder.