Effekten af ​​tidlig total thyreoidektomi i forløbet af Graves' orbitopati

Forholdet mellem metoden til behandling af hyperthyroidisme på grund af Graves' sygdom og forløbet af Graves' oftalmopati er omdiskuteret. Efterforskerne havde til formål at sammenligne resultaterne af total thyreoidektomi udført i 6 måneder efter forekomsten af ​​symptomerne på oftalmopati og antithyreoideabehandling hos patienter med moderat til svær Graves' oftalmopati.

Inklusionskriterierne: 1) Hyperthyroidisme og moderat til svær Graves' oftalmopati inden for 6 måneder, 2) Thyreoideavolumener større end eller lig med 15 mL i skjoldbruskkirtel ultralyd, 3)Patienter, der ikke tager nogen behandling bortset fra lokal medicin mod Graves' oftalmopati, 4) Klinisk aktivitetsscore på 3/7 eller mere, proptose større end eller lig med 21 mm i det ene øje eller 2 mm forskel mellem to øjne, tilstedeværelse af diplopi, åbningen af ​​øjenlåget større end eller lig med 9 mm.

Alle patienter vil blive behandlet med antithyroid-lægemiddel, indtil TSH-niveauet hos patienterne er mellem 0,4-1. I denne periode vil alle patienter tage puls-methylprednisolonbehandling på en samlet dosis på 4,5 gr. Efter puls steroidbehandling vil patienterne blive randomiseret til to grupper: en gruppe vil blive sendt til operation for total thyreoidektomi, og deres TSH-niveauer vil blive holdt mellem 0,4-1 med levothyroxinbehandling; den anden gruppe vil blive fulgt under antithyreoideabehandling, og deres TSH-niveauer vil også blive holdt mellem 0,4-1.

Rygevanerne vil blive spurgt. Serum TSH, fT4 niveauer, Hertelmeter og øjenlågsåbningsmålinger, kliniske aktivitetsscore, diplopi vil blive evalueret månedligt; TSH receptor antistof, anti-thyroid peroxidase og anti-thyroglobulin niveauer vil blive målt med 3 måneders intervaller i en periode på 12 måneder.