バセドウ病の経過における早期甲状腺全摘の効果

バセドウ病による甲状腺機能亢進症の治療法とバセドウ眼症の経過との関係は議論されています。 研究者らは、中等度から重度のバセドウ眼症の患者において、眼症の症状が現れてから 6 か月以内に行われた甲状腺全摘術と抗甲状腺薬療法の結果を比較することを目的としました。

選択基準: 1) 甲状腺機能亢進症および 6 か月以内に中等度から重度のバセドウ眼症、2) 甲状腺超音波検査で甲状腺容積が 15 mL 以上、3) バセドウ病の局所投薬以外の治療を受けていない患者、4) 臨床的活動スコアが 3/7 以上、片眼で 21 mm 以上の眼球突出、または両眼の差が 2 mm、複視の存在、まぶたの開口部が 9 mm 以上。

すべての患者は、患者のTSHレベルが0.4〜1になるまで抗甲状腺薬で治療されます。 この期間中、すべての患者は総用量4.5グラムのパルスメチルプレドニゾロン治療を受けます。 パルスステロイド治療後、患者は無作為に 2 つのグループに分けられます。一方のグループは甲状腺全摘出手術を受け、TSH レベルはレボチロキシン治療で 0.4 ～ 1 に維持されます。もう一方のグループは、抗甲状腺薬治療下で追跡され、TSH レベルも 0.4 ～ 1 の間に維持されます。

喫煙習慣について質問されます。 血清TSH、fT4レベル、ヘルテルメーターおよび眼瞼開度の測定値、臨床活動スコア、複視は毎月評価されます。 TSH受容体抗体、抗甲状腺ペルオキシダーゼおよび抗サイログロブリンのレベルは、3か月間隔で12か月間測定されます。