早期甲状腺全切除术对Graves眼眶病的影响

Graves 病所致甲亢的治疗方法与 Graves 眼病病程之间的关系存在争议。 研究人员旨在比较中度至重度 Graves 眼病患者出现眼病症状后 6 个月内进行的甲状腺全切除术和抗甲状腺药物治疗的结果。

纳入标准：1）6个月内甲状腺功能亢进和中度至重度Graves眼病，2）甲状腺超声检查甲状腺体积大于或等于15mL，3）Graves眼病除局部药物外未接受任何治疗的患者，4）临床活动评分为 3/7 或以上，一只眼眼球突出大于或等于 21 毫米或两只眼之间的差异为 2 毫米，存在复视，眼睑张开度大于或等于 9 毫米。

所有患者都将接受抗甲状腺药物治疗，直到患者的 TSH 水平在 0.4-1 之间。 在此期间所有患者将服用总剂量为4.5 gr的甲基泼尼松龙冲击治疗。 脉冲类固醇治疗后，患者将被随机分为两组：一组将进行甲状腺全切除术，左旋甲状腺素治疗将其 TSH 水平保持在 0.4-1 之间；另一组将接受抗甲状腺药物治疗，他们的 TSH 水平也将保持在 0.4-1 之间。

将询问吸烟习惯。 每月评估血清 TSH、fT4 水平、Hertelmeter 和眼睑张开度测量、临床活动评分、复视； TSH 受体抗体、抗甲状腺过氧化物酶和抗甲状腺球蛋白水平将每 3 个月测量一次，持续 12 个月。