Effekten av tidig total tyreoidektomi under Graves orbitopati

Sambandet mellan metoden för behandling av hypertyreos på grund av Graves sjukdom och förloppet av Graves oftalmopati diskuteras. Utredarna syftade till att jämföra resultaten av total tyreoidektomi gjord inom 6 månader efter uppkomsten av symtom på oftalmopati och antityreoideabehandling hos patienter med måttlig till svår Graves oftalmopati.

Inklusionskriterierna: 1) Hypertyreos och måttlig till svår Graves oftalmopati inom 6 månader, 2) Sköldkörtelvolymer större än eller lika med 15 mL vid sköldkörtelultraljud, 3) Patienter som inte tar någon behandling förutom lokala mediciner för Graves oftalmopati, 4) Klinisk aktivitetspoäng på 3/7 eller mer, proptos större än eller lika med 21 mm i ett öga eller 2 mm skillnad mellan två ögon, förekomst av dubbelsidighet, öppningen av ögonlocket större än eller lika med 9 mm.

Alla patienter kommer att behandlas med antithyroidläkemedel tills TSH-nivåerna hos patienterna är mellan 0,4-1. Under denna period kommer alla patienter att ta pulsmetylprednisolonbehandling med en total dos på 4,5 gr. Efter behandling med pulssteroid kommer patienterna att randomiseras till två grupper: en grupp kommer att skickas till operation för total tyreoidektomi, och deras TSH-nivåer kommer att hållas mellan 0,4-1 med levotyroxinbehandling; den andra gruppen kommer att följas under antityreoideabehandling och deras TSH-nivåer kommer också att hållas mellan 0,4-1.

Rökvanorna kommer att frågas. Serum-TSH, ft4-nivåer, Hertelmeter och ögonlocksöppningsmätningar, kliniska aktivitetspoäng, diplopi kommer att utvärderas varje månad; TSH-receptorantikroppar, anti-tyreoideaperoxidas och anti-tyroglobulinnivåer kommer att mätas med 3 månaders intervall under en period av 12 månader.