Aktuelt syklosporin-suspensjon for behandling av sprø negler

Sprø neglesyndrom (BNS) er en heterogen abnormitet, preget av økt skjørhet av negleplaten. Omtrent 20 % av befolkningen er rammet av sprø negler og kvinner rammes dobbelt så ofte som menn. (2). De diagnostiske kriteriene for sprø negler er ikke godt definert, men de fleste forfattere er enige i minst disse 3 kriteriene: onychoschizia (lamellær splittelse av den frie kanten og den distale delen av negleplaten), onychorrhexis (langsgående fortykning og tynning eller rilling av negleplaten). ) og frynsete eller fillete i den distale kanten som forårsaker tverrgående splitting.

Selv om årsaken til sprødhet er ukjent, tror de fleste forfattere at det er forårsaket av dehydrering av negleplaten og at hyppige sykluser med hydrering og dehydrering samt ulike mekaniske og kjemiske fornærmelser øker forekomsten av sprø negler. (7) Spikerplaten inneholder ca. 15 % vann og et veldig lavt lipidinnhold, så vanngjennomtrengningen gjennom negleplaten er høy.(8) Faktisk har det blitt påvist at fluksen av vann over negleplaten er 10 ganger mer enn epidermis og 1000 ganger mer permeabel enn stratum corneum.(9) En fersk rapport viser at det ikke var noen signifikant forskjell i vanninnholdet til sprø negler sammenlignet med vanlige negler, og antydet at vanninnholdet i negleplaten er tilfeldig og at negleplatene er i konstant tilstrømning og utstrømning av vann. (10) Keratoconjunctivitis sicca er en kronisk, bilateral uttørking av konjunktiva og hornhinnen på grunn av en utilstrekkelig tårefilm. Det er to typer: den ene forårsaket av utilstrekkelig tårevolum og den andre forårsaket av en akselerert tårefordampning på grunn av dårlig tårekvalitet (11). Restasis® (ciklosporin 0,05 % topisk emulsjon) er effektiv i behandling av keratoconjunctivitis sicca.

BNS og keratoconjunctivitis sicca har til felles en forstyrrelse av vannbalansen som gir opphav til problematiske kliniske lidelser. Vi antar at et produkt som forbedrer hornhinnedehydrering også vil være effektivt for sprø negler. Vår begrunnelse for å bruke okklusjon er at det har vist seg at å okkludere huden med en dampgjennomtrengelig membran øker vannstrømmen og barrierefunksjonen gjenvinnes med normal hastighet. (12) Vi antar også at bruk av Restasis® (ciklosporin 0,05 % topisk emulsjon) eller dets vehikel (Refresh Dry Eye Therapy®) under okklusjon med en barneseng vil øke hydreringsbalansen på negleplaten og som en konsekvens forbedre neglens sprøhet. Aktuelt ciklosporin har vist seg å være trygt i behandlingen av andre dermatologiske tilstander som neglepsoriasis og oral lichen planus. (13,14) En etterforsker-blind design vil skille om de observerte effektene er forårsaket av den aktive ingrediensen i Restasis® (ciklosporin 0,05 % topisk emulsjon) eller dens bærer (Refresh Dry Eye Therapy®).