Paikallinen syklosporiinisuspensio hauraiden kynsien hoitoon

Hauras kynsioireyhtymä (BNS) on heterogeeninen poikkeavuus, jolle on ominaista kynsilevyn lisääntynyt hauraus. Noin 20 % väestöstä kärsii hauraista kynsistä ja naiset kaksi kertaa useammin kuin miehet. (2). Hauraiden kynsien diagnostisia kriteerejä ei ole määritelty tarkasti, mutta useimmat kirjoittajat ovat samaa mieltä ainakin näistä kolmesta kriteeristä: kynsikiittiä (kynsilevyn vapaan reunan ja distaalisen osan lamellaarinen halkeilu), onychorrhexis (kynsilevyn pitkittäinen paksuuntuminen ja oheneminen tai kohoaminen). ) ja distaalisen reunan rispaantuminen tai repeytys, joka aiheuttaa poikittaista halkeilua.

Vaikka kynsien haurauden syytä ei tunneta, useimmat kirjoittajat uskovat, että se johtuu kynsilevyn kuivumisesta ja että säännölliset nesteytys- ja kuivumisjaksot sekä erilaiset mekaaniset ja kemialliset loukkaukset lisäävät hauraiden kynsien ilmaantuvuutta. (7) Kynsilevy sisältää noin 15 % vettä ja erittäin alhaisen lipidipitoisuuden, joten veden läpäisy kynsilevyn läpi on korkea.(8) Itse asiassa on osoitettu, että vesi virtaa kynsilevyn yli 10 kertaa enemmän kuin orvaskesi ja 1000 kertaa läpäisevämpi kuin sarveiskerros.(9) Tuore raportti osoittaa, että hauraiden kynsien vesipitoisuudessa ei ollut merkittävää eroa normaaleihin kynsiin verrattuna, ja ehdotti, että kynsilevyn vesipitoisuus on satunnainen ja että kynsilevyt ovat jatkuvassa veden sisään- ja ulosvirtaustilassa. (10) Keratoconjunctivitis sicca on sidekalvon ja sarveiskalvon krooninen, molemminpuolinen kuivuminen, joka johtuu riittämättömästä kyynelkalvosta. Niitä on kahta tyyppiä: toinen johtuu riittämättömästä kyynelmäärästä ja toinen huonon kyynellaadun aiheuttamasta nopeutuneesta kyynelhaihtumista (11). Restasis® (0,05 % paikallinen siklosporiiniemulsio) on tehokas keratoconjunctivitis siccan hoidossa.

BNS:lle ja keratoconjunctivitis siccalle on yhteistä vesitasapainon häiriö, joka aiheuttaa ongelmallisia kliinisiä häiriöitä. Oletamme, että sarveiskalvon kuivumista parantava tuote olisi tehokas myös hauraille kynsille. Perustelumme okkluusiolle on se, että on osoitettu, että ihon peittäminen höyryä läpäisevällä kalvolla lisää vesivirtausta ja estetoiminto palautuu normaalisti. (12) Oletamme myös, että Restasis® (0,05 % paikallinen siklosporiiniemulsio) tai sen vehikkeli (Refresh Dry Eye Therapy®) okkluusiossa sormentukin kanssa lisää kynsilevyn kosteustasapainoa ja sen seurauksena kynsien haurautta. Paikallinen syklosporiini on osoitettu olevan turvallinen muiden dermatologisten sairauksien, kuten kynsien psoriaasin ja suun lichen planuksen, hoidossa. (13,14) Tutkijan sokkoutettu malli erottaa, aiheutuvatko havaitut vaikutukset Restasis®:n aktiivisesta ainesosasta (0,05 % paikallinen siklosporiiniemulsio) tai sen vehikkelistä (Refresh Dry Eye Therapy®).