Miejscowa zawiesina cyklosporyny do leczenia łamliwych paznokci

Zespół łamliwego paznokcia (BNS) to heterogenna nieprawidłowość, charakteryzująca się zwiększoną kruchością płytki paznokcia. Około 20% populacji cierpi na łamliwe paznokcie, a kobiety cierpią na nie dwa razy częściej niż mężczyźni. (2). Kryteria diagnostyczne łamliwych paznokci nie są dobrze zdefiniowane, ale większość autorów zgadza się co do co najmniej tych 3 kryteriów: onychoschizia (pęknięcie blaszkowate wolnego brzegu i dystalnej części płytki paznokcia), onychorrhexis (podłużne pogrubienie i ścieńczenie lub prążkowanie płytki paznokcia). ) oraz postrzępienie lub postrzępienie dystalnej krawędzi powodujące poprzeczne rozszczepienie.

Chociaż przyczyna łamliwości paznokci nie jest znana, większość autorów uważa, że ​​jest ona spowodowana odwodnieniem płytki paznokcia, a częste cykle nawilżania i odwadniania oraz różne uszkodzenia mechaniczne i chemiczne zwiększają częstość występowania łamliwości paznokci. (7) Płytka paznokcia zawiera około 15% wody i ma bardzo niską zawartość lipidów, więc przenikanie wody przez płytkę paznokcia jest wysokie.(8) W rzeczywistości wykazano, że przepływ wody przez płytkę paznokcia jest 10 razy większy niż naskórek i 1000 razy bardziej przepuszczalny niż warstwa rogowa naskórka.(9) Niedawny raport pokazuje, że nie było znaczącej różnicy w zawartości wody w łamliwych paznokciach w porównaniu z normalnymi paznokciami i sugeruje, że zawartość wody w płytce paznokcia jest przypadkowa i że płytki paznokcia są w ciągłym stanie napływu i odpływu wody. (10) Suche zapalenie rogówki i spojówek jest przewlekłym, obustronnym wysuszeniem spojówek i rogówki z powodu niedostatecznego filmu łzowego. Istnieją dwa typy: jeden spowodowany niedostateczną objętością łez i drugi spowodowany przyspieszonym parowaniem łez z powodu złej jakości łez (11). Restasis® (cyklosporyna 0,05% emulsja do stosowania miejscowego) jest skuteczna w leczeniu suchego zapalenia rogówki i spojówki.

BNS i suche zapalenie rogówki i spojówki mają wspólne zakłócenie równowagi wodnej, co prowadzi do problematycznych zaburzeń klinicznych. Stawiamy hipotezę, że produkt poprawiający odwodnienie rogówki byłby skuteczny również w przypadku łamliwych paznokci. Naszym uzasadnieniem dla stosowania okluzji jest to, że wykazano, że okluzja skóry membraną paroprzepuszczalną zwiększa przepływ wody i przywraca funkcję bariery w normalnym tempie. (12) Stawiamy również hipotezę, że stosowanie preparatu Restasis® (0,05% emulsja do stosowania miejscowego cyklosporyny) lub jego nośnika (Refresh Dry Eye Therapy®) pod okluzją za pomocą palca zwiększy równowagę nawodnienia płytki paznokcia, aw konsekwencji poprawi łamliwość paznokci. Wykazano, że miejscowa cyklosporyna jest bezpieczna w leczeniu innych schorzeń dermatologicznych, takich jak łuszczyca paznokci i liszaj płaski jamy ustnej. (13,14) Projekt zaślepiony przez badacza pozwoli rozróżnić, czy obserwowane efekty są spowodowane przez substancję czynną preparatu Restasis® (cyklosporyna 0,05% emulsja do stosowania miejscowego) czy jego nośnik (Refresh Dry Eye Therapy®).