Aktuell cyklosporinsuspension för behandling av sköra naglar

Spröda nagelsyndrom (BNS) är en heterogen abnormitet som kännetecknas av ökad bräcklighet hos nagelplattan. Cirka 20 % av befolkningen drabbas av sköra naglar och kvinnor drabbas dubbelt så ofta som män. (2). De diagnostiska kriterierna för sköra naglar är inte väldefinierade, men de flesta författare är överens om åtminstone dessa tre kriterier: onychoschizia (lamellär splittring av den fria kanten och distala delen av nagelplattan), onychorrhexis (längsgående förtjockning och uttunning eller utjämning av nagelplattan) ) och fransning eller trasighet i den distala kanten som orsakar tvärgående splittring.

Även om orsaken till sprödhet i naglar är okänd, tror de flesta författare att den orsakas av uttorkning av nagelplattan och att täta cykler av återfuktning och uttorkning samt olika mekaniska och kemiska förolämpningar ökar förekomsten av spröda naglar. (7) Nagelplattan innehåller cirka 15 % vatten och en mycket låg lipidhalt så vattengenomträngningen genom nagelplattan är hög.(8) Faktum är att det har visats att flödet av vatten över nagelplattan är 10 gånger mer än epidermis och 1000 gånger mer permeabelt än stratum corneum.(9) En färsk rapport visar att det inte fanns någon signifikant skillnad i vattenhalten i sköra naglar jämfört med normala naglar och antydde att vattenhalten på nagelplattan är slumpmässig och att nagelplattorna är i ett konstant tillstånd av inflöde och utflöde av vatten. (10) Keratokonjunktivit sicca är en kronisk, bilateral uttorkning av bindhinnan och hornhinnan på grund av en otillräcklig tårfilm. Det finns två typer: en orsakad av en otillräcklig rivvolym och den andra orsakad av en accelererad tåravdunstning på grund av dålig rivkvalitet (11). Restasis® (ciklosporin 0,05 % topisk emulsion) är effektiv vid behandling av keratokonjunktivit sicca.

BNS och keratoconjunctivit sicca har gemensamt en störning av vattenbalansen som ger upphov till problematiska kliniska störningar. Vi antar att en produkt som förbättrar uttorkning av hornhinnan också skulle vara effektiv för sköra naglar. Vår motivering för att använda ocklusion är att det har visat sig att ocklusion av huden med ett ånggenomsläppligt membran ökar vattenflödet och barriärfunktionen återställs i normal takt. (12) Vi antar också att användning av Restasis® (ciklosporin 0,05 % topisk emulsion) eller dess vehikel (Refresh Dry Eye Therapy®) under ocklusion med en spjälsäng kommer att öka nagelplattans hydratiseringsbalans och som en konsekvens förbättra nagelns sprödhet. Aktuellt ciklosporin har visat sig vara säkert vid behandling av andra dermatologiska tillstånd såsom nagelpsoriasis och oral lichen planus. (13,14) En forskarblind design kommer att skilja om de observerade effekterna orsakas av den aktiva ingrediensen i Restasis® (ciklosporin 0,05 % topisk emulsion) eller dess vehikel (Refresh Dry Eye Therapy®).