Topische Cyclosporin-Suspension zur Behandlung von brüchigen Nägeln

Das Brüchige-Nagel-Syndrom (BNS) ist eine heterogene Anomalie, die durch eine erhöhte Brüchigkeit der Nagelplatte gekennzeichnet ist. Etwa 20 % der Bevölkerung sind von brüchigen Nägeln betroffen und Frauen sind doppelt so häufig betroffen wie Männer. (2). Die diagnostischen Kriterien für brüchige Nägel sind nicht genau definiert, aber die meisten Autoren stimmen zumindest in diesen 3 Kriterien überein: Onychoschizia (lamellare Spaltung des freien Randes und des distalen Teils der Nagelplatte), Onychorrhexis (Längsverdickung und -verdünnung oder Riffelung der Nagelplatte). ) und Ausfransen oder Ausfransung der distalen Kante, was zu einer Querspaltung führt.

Obwohl die Ursache der Nagelbrüchigkeit unbekannt ist, glauben die meisten Autoren, dass sie durch Dehydration der Nagelplatte verursacht wird und dass häufige Zyklen von Hydratation und Dehydration sowie verschiedene mechanische und chemische Einflüsse das Auftreten von brüchigen Nägeln erhöhen. (7) Die Nagelplatte enthält etwa 15 % Wasser und einen sehr geringen Lipidgehalt, sodass die Wasserpermeation durch die Nagelplatte hoch ist.(8) Tatsächlich wurde nachgewiesen, dass der Wasserfluss durch die Nagelplatte 10-mal stärker ist als die Epidermis und 1000-mal durchlässiger als das Stratum corneum.(9) Ein kürzlich veröffentlichter Bericht zeigt, dass es keinen signifikanten Unterschied im Wassergehalt von brüchigen Nägeln im Vergleich zu normalen Nägeln gab, und deutet darauf hin, dass der Wassergehalt der Nagelplatten zufällig ist und dass die Nagelplatten in einem konstanten Zustand des Zu- und Abflusses von Wasser sind. (10) Keratoconjunctivitis sicca ist eine chronische, beidseitige Austrocknung der Binde- und Hornhaut aufgrund eines unzureichenden Tränenfilms. Es gibt zwei Arten: eine, die durch ein unzureichendes Tränenvolumen verursacht wird, und die andere, die durch eine beschleunigte Tränenverdunstung aufgrund einer schlechten Tränenqualität verursacht wird (11). Restasis® (Cyclosporin 0,05 % topische Emulsion) ist wirksam bei der Behandlung von Keratokonjunktivitis sicca.

BNS und Keratoconjunctivitis sicca haben eine Störung des Wasserhaushalts gemeinsam, die zu problematischen klinischen Störungen führt. Wir gehen davon aus, dass ein Produkt, das die Austrocknung der Hornhaut verbessert, auch bei brüchigen Nägeln wirksam wäre. Unsere Begründung für die Verwendung von Okklusion ist, dass gezeigt wurde, dass das Verschließen der Haut mit einer dampfdurchlässigen Membran den Wasserfluss erhöht und die Barrierefunktion mit einer normalen Rate wiederhergestellt wird. (12) Wir nehmen auch an, dass die Verwendung von Restasis® (Cyclosporin 0,05 % topische Emulsion) oder seines Vehikels (Refresh Dry Eye Therapy®) unter Okklusion mit einem Fingerling das Hydratationsgleichgewicht der Nagelplatte erhöht und folglich die Nagelbrüchigkeit verbessert. Topisches Cyclosporin hat sich bei der Behandlung anderer dermatologischer Erkrankungen wie Nagelpsoriasis und oralem Lichen ruber als sicher erwiesen. (13,14) Ein Prüfer-verblindetes Design unterscheidet, ob die beobachteten Wirkungen durch den Wirkstoff in Restasis® (Cyclosporin 0,05 % topische Emulsion) oder seinen Träger (Refresh Dry Eye Therapy®) verursacht werden.