Topisk cyklosporinsuspension til behandling af skøre negle

Skørt neglesyndrom (BNS) er en heterogen abnormitet, karakteriseret ved øget skrøbelighed af neglepladen. Omkring 20 % af befolkningen er ramt af skøre negle, og kvinder rammes dobbelt så hyppigt som mænd. (2). De diagnostiske kriterier for skøre negle er ikke veldefinerede, men de fleste forfattere er enige i mindst disse 3 kriterier: onychoschizia (lamellær opsplitning af den frie kant og distale del af neglepladen), onychorrhexis (langsgående fortykkelse og udtynding eller rygning af neglepladen). ) og flosset eller ujævnhed af den distale kant, der forårsager tværgående spaltning.

Selvom årsagen til negleskørhed er ukendt, mener de fleste forfattere, at det er forårsaget af dehydrering af neglepladen, og at hyppige cyklusser af hydrering og dehydrering samt forskellige mekaniske og kemiske fornærmelser øger forekomsten af ​​skøre negle. (7) Neglepladen indeholder omkring 15 % vand og et meget lavt lipidindhold, så vandgennemtrængning gennem neglepladen er høj.(8) Faktisk er det blevet påvist, at strømmen af ​​vand hen over neglepladen er 10 gange mere end epidermis og 1000 gange mere permeabel end stratum corneum.(9) En nylig rapport viser, at der ikke var nogen signifikant forskel i vandindholdet i skøre negle sammenlignet med normale negle og foreslog, at neglepladens vandindhold er tilfældigt, og at neglepladerne er i en konstant tilstand af tilstrømning og udstrømning af vand. (10) Keratoconjunctivitis sicca er en kronisk, bilateral udtørring af bindehinden og hornhinden på grund af en utilstrækkelig tårefilm. Der er to typer: den ene forårsaget af utilstrækkelig tårevolumen og den anden forårsaget af en accelereret tårefordampning på grund af dårlig tårekvalitet (11). Restasis® (cyclosporin 0,05% topisk emulsion) er effektiv til behandling af keratoconjunctivitis sicca.

BNS og keratoconjunctivitis sicca har til fælles en forstyrrelse af vandbalancen, som giver anledning til problematiske kliniske lidelser. Vi antager, at et produkt, der forbedrer dehydrering af hornhinden, også ville være effektivt til skøre negle. Vores begrundelse for at bruge okklusion er, at det har vist sig, at okklusion af huden med en dampgennemtrængelig membran øger vandfluxen, og barrierefunktionen genvindes med normal hastighed. (12) Vi antager også, at brug af Restasis® (cyclosporin 0,05 % topisk emulsion) eller dets vehikel (Refresh Dry Eye Therapy®) under okklusion med en tremmeseng vil øge neglepladens hydreringsbalance og som følge heraf forbedre neglenes skørhed. Aktuel cyclosporin har vist sig at være sikker i behandlingen af ​​andre dermatologiske tilstande såsom neglepsoriasis og oral lichen planus. (13,14) Et investigator-blindet design vil skelne mellem, om de observerede effekter er forårsaget af den aktive ingrediens i Restasis® (cyclosporin 0,05 % topisk emulsion) eller dets vehikel (Refresh Dry Eye Therapy®).