Dietter med lav glykemisk belastning hos latinobarn med risiko for type 2-diabetes (COOL Kids)

Overvekt blant minoritetsbarn og ungdom er nå det mest utbredte folkehelseproblemet for barn i USA. Våre foreløpige studier har funnet at forekomsten av overvekt blant latinamerikanske barn og ungdom i Washington DC er mer enn dobbelt så stor som det nasjonale gjennomsnittet i USA. Det er godt etablert at overvekt er assosiert med både medisinske og psykososiale komplikasjoner, spesielt for minoritetspopulasjoner. Studie av overvektige latinamerikanske barn har vist at de har høy risiko for insulinresistens og nedsatt glukosetoleranse (IGT), med IGT tilstede hos 28 % av overvektige latinobarn med en familiehistorie med type 2 diabetes (T2DM). Til tross for at det haster med å utvikle effektive strategier for å behandle fedme og forebygge T2DM hos slike barn, har få randomiserte kontrollerte studier av vektkontroll blitt utført på latinamerikanske barn. Derfor er det et presserende behov for å utvikle effektive, gjennomførbare og kulturelt kompetente fedmebehandlingsprogrammer rettet mot latinamerikanske ungdommer som har stor risiko for fedme-assosierte komorbiditeter, og som representerer det raskest voksende segmentet av den amerikanske befolkningen.

En diett med lav glykemisk indeks (GI) eller glykemisk belastning (GL) er en mye diskutert, men ganske kontroversiell behandling av fedme. Noen, men ikke alle epidemiologiske studier viser lavere risiko for diabetes blant individer som spiser en lav-GL-diett. Kortsiktige kliniske studier som undersøker de hormonelle og biokjemiske responsene på en diett med lav GI har dokumentert en reduksjon av reaktiv hyperglykemi og hyperinsulinemi, og redusert matinntak. Vi foreslår at en diett med lav GL kan være et spesielt effektivt kostholdsregime for overvektige latinobarn med risiko for T2DM, som har et høyt forbruk av bearbeidet og raffinert karbohydratmat. Det overordnede målet med dette prosjektet er å bestemme de hormonelle, metabolske og kroppssammensetningsendringene som oppstår i løpet av en to-års periode med inntak av måltider med lavt GL-innhold sammenlignet med måltider med lavt fettinnhold blant latinobarn med risiko for T2DM. Våre spesifikke mål er:

- Spesifikt mål 1: Å studere de kort- og langsiktige effektene av en lav-GL-diett på insulinfølsomhet hos overvektige latinobarn med risiko for T2DM.

Hypotese 1: Insulinfølsomheten vil øke i større grad hos barn randomisert til lav-GL-diett enn hos barn randomisert til fettfattig måltidsresept etter 3, 12 og 24 måneder. Økningen i insulinfølsomhet funnet med en diett med lav GL vil ikke bli fullstendig forklart av endringer i BMI alene.

- Spesifikt mål 2: Å bestemme kort- og langsiktige effekter av en diett med lav GL på BMI z-score og endringer i kroppsfett hos overvektige latinobarn med risiko for T2DM.

Hypotese 2: BMI z-score og kroppsfettandel vil avta i større grad hos barn randomisert til en lav-GL-diett enn hos barn randomisert til en fettfattig måltidsresept etter 3, 12 og 24 måneders observasjonsperioder.

- Spesifikt mål 3: Å undersøke effekten av lav-GL-diett på markører for metabolsk risiko hos overvektige latinobarn med risiko for T2DM.

Hypotese 3: Både tradisjonelle risikofaktorer (f.eks. systolisk blodtrykk, LDL-kolesterol og triglyserider) og ikke-tradisjonelle risikofaktorer (f. inflammatoriske [C-reaktivt protein, fibrinogen og Plasminogenaktiverende hemmer -1], og adipocyttavledede faktorer [adiponectin, resistin og frie fettsyrer]), relatert til insulinfølsomhet vil være lavere i måltidsgruppen med lav GL sammenlignet med den fettfattige måltidsgruppen ved 3, 12 og 24 måneder.

- Spesifikt mål 4: Å undersøke de subjektive, hormonelle og metabolske responsene til overvektige latinamerikanske ungdommer på inntak av måltider med lav glykemisk belastning og høy glykemisk belastning under kontrollerte, standardiserte forhold.

Hypotese 4: sammenlignet med gruppen som får måltider med høy glykemisk belastning, vil gruppen med lav glykemisk belastning ha lavere glukose og lavere insulinrespons, gruppen med lav glykemisk belastning vil rapportere mindre sult før måltidene og større metthet etter måltidene, og lav glykemisk belastning. belastningsgruppen vil forbruke mindre energi fra et ad libitum snackfat etter måltid.

Latino-barn i alderen 7-14 år med BMI≥95. persentil og i risikosonen for T2DM vil bli tilfeldig tilordnet enten til en diettplan med lavt innhold eller lavt fettinnhold i 2 år. Forsøkspersonene vil også delta i et kulturelt kompetent, familiebasert intervensjonsprogram som inkluderer atferdsendring og økt fysisk aktivitet. Intervensjonsfrekvensen vil bestå av ukentlige besøk i 12 uker (fase 1), månedlige besøk i 9 måneder (fase 2), og 3-månedlige besøk i 12 måneder (fase 3).

Etter fullføring av fase 1 vil forsøkspersoner bli tatt opp til GCRC over en 24-timers periode for å delta i en måltidsstudie. Forsøkspersonene vil få standardiserte måltider bestående av enten lavglykemisk belastning (til lav-GL-gruppen) eller høyglykemisk belastning (til høy-GI-gruppen), og deres subjektive, hormonelle og metabolske responser vil bli vurdert.